鉗閉性腹股溝疝（incarcerated hernia）指腹腔臟器進(jìn)入疝囊后不能自行復(fù)位而停留在疝囊內(nèi)。這是小兒腹股溝疝常見的并發(fā)癥。如果未能適當(dāng)處理，可發(fā)生絞窄性腸梗阻造成嚴(yán)重后果。
【臨床表現(xiàn)】
腹股溝疝發(fā)生鉗閉時(shí)，腹股溝或陰囊部就出現(xiàn)疼痛性包塊。小兒哭鬧不安，以后逐漸出現(xiàn)惡心嘔吐。如果未及時(shí)處理，腸梗阻癥狀逐漸加重，腹脹明顯，嘔吐為腸內(nèi)容物。鉗閉后多停止排氣排便。如出現(xiàn)血便，同時(shí)有中毒癥狀，則多提示有腸壞死。
檢查可見腹股溝或陰囊處有隆起包塊，質(zhì)較硬，推動(dòng)度小，觸痛明顯。比較晚期者陰囊皮膚充血發(fā)紅，雖不一定表示疝內(nèi)腸管壞死，但與腸管壞死后引起的陰囊炎較難區(qū)別。
【治療】
小兒鉗閉性腹股溝疝應(yīng)緊急處理。
1、手法復(fù)位：由于小兒的解剖生理特點(diǎn)，疝內(nèi)容從鉗閉發(fā)展到壞死的進(jìn)程比較緩慢；疝鉗閉后，疝囊周圍組織水腫，解剖關(guān)系不清，小兒疝囊壁本來(lái)菲薄，水腫后更易被撕破，這些都增加急癥手術(shù)困難或產(chǎn)生一些意外并發(fā)癥。因此，對(duì)于病程在12小時(shí)左右的小兒鉗閉疝，一般不急于手術(shù)，可先試行手法復(fù)位。復(fù)位成功者，待24～48小時(shí)水腫消退后再行手術(shù)。
手法復(fù)位雖可使疝立即消失，有其優(yōu)點(diǎn)，但亦可有嚴(yán)重后果，有下列情況應(yīng)屬禁忌，①鉗閉時(shí)間已超過(guò)12小時(shí)；②已試行手法復(fù)位失敗；③女孩鉗閉疝內(nèi)容物常為卵巢或輸卵管，大多不易復(fù)位；④新生兒無(wú)法估計(jì)疝鉗閉時(shí)間；⑤全身情況差，或已有便血等絞窄征象者。
2、手術(shù)治療：凡手法復(fù)位失敗或不宜于手法復(fù)位者，均應(yīng)進(jìn)行急診手術(shù)。鉗閉性腹股溝疝不伴腸管壞死者，預(yù)后較好。晚期全身情況較差者，特別是新生兒，雖經(jīng)積極處理，仍可產(chǎn)生較嚴(yán)重的后果。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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