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小兒疝氣是什么病李小松首都醫科大學附屬北京兒童醫院

一提起“疝氣”，許多人就會自然聯想到“小腸氣”，認為是一個小毛病，治不治問題都不大。其實“小腸氣”只是“疝”的一小部分即腹股溝疝，“疝氣”還包括腹壁切口疝、臍疝、造瘺口疝、腰疝、白線疝等腹壁疝。“疝”一旦發現就一定要積極治療，如果延誤了病情，會造成嚴重的后果，甚至威脅到生命。

疝氣是一種多發性疾病，尤其是兒童和中老年人群中患疝氣的非常多，據有關資料顯示：全世界每年大約有兩千萬例的腹股溝疝患者。疝氣一般發生率為1-4％，男性是女性的15倍，在中國，老年人口超過3億，60歲以上人口疝的發病率為1.18%，老年人疝的患者大約為540萬，因此在中國仍有上百萬疝的患者在忍受著痛苦。目前許多人對于腹股溝疝的治療存在誤區，認為不會影響生命，所以覺得可治可不治。老年人尤其不愿手術，害怕麻醉等。但是，腹股溝疝一旦不能回納，可導致腸梗阻，甚至腸壞死、穿孔，危及生命，死亡率約為15%左右。古巴領導人卡斯特羅就因“疝”沒有及時治療而造成腸壞死，導致行腸切除術，大大增加了手術的風險和術后康復的時間。近日，一位廣東籍老人亦因“小腸氣”沒有及時治療，使“小腸氣”由雞蛋大小在數年中增大到籃球大小，嚴重妨礙了生活，此時，他才要求手術治療，已喪失最佳的手術時機，并使手術非常困難，導致需要切除部分大腸及小腸。

就腹股溝疝來說，第一，要認識；第二，要及時治療。腹股溝疝的臨床表現是在腹股溝區發現一個可復性的腫塊。在比較肥胖的患者及腹股溝疝比較小時會漏診。在腹股溝的可復性的腫塊突然不能回復而且伴疼痛時一定要到醫院就診，及時發現腹股溝疝嵌頓，防止發生腸壞死。腹股溝疝的治療包括手術治療和非手術治療。手術治療是解決腹股溝疝的唯一方法。從100多年前開始第一種方法的腹股溝疝修補術至今，大約產生了80余種的腹股溝疝修補手術，包括傳統的腹股溝疝修補術，無張力的腹股溝疝修補術，腹腔鏡方法下的腹股溝疝修補術。各種手術方法都有其利弊，有其不同的適應癥。醫生應針對患者的具體病情選擇最適合于他的手術方式。國際上從20世紀90年代開始，無張力的腹股溝疝修補術占到整個手術量的70%~80%。腹股溝疝修補術后的復發率一般在1%~5%之間。

針對我國老年人合并心、肺疾病較多，不能耐受半身或全身麻醉的特點，近年來幾年廣東省人民醫院腹壁疝中心在彭林主任的帶領下開展了“局部神經阻滯麻醉” 下的“個體化無張力疝修補術”，手術創傷小，術后疼痛輕，不用禁食和下尿管，不用輸液、換藥、拆線、臥床和陪護，并發癥和復發率低，住院費用少，住院日縮短，對全身影響小，容易被大多數老年人接受。到目前已完成了2000余例的各種類型的腹股溝疝手術，患者的最大年齡達102歲，患者的最大的腹股溝疝大如籃球。同時開展了腔鏡下的各種疝修補手術，取得了很好的療效，總體復發率低于1%，與國際上高水平的國家和地方一致。（實習編輯：張嵐）