最近我經常玩電腦,時間長了眼睛不舒服,照鏡子發現自己的眼睛有個很小的疙瘩,當時沒覺得什么以為是沒休息好上火,所以就去醫院檢查說是沙眼,害怕感染后來醫院的大夫說只要注意眼部的衛生就可以防止感染,如果厲害的話可以做個手術治療。
沙眼是由一種叫衣原體的微生物引起的慢性傳染眼病,通常是通過接觸而傳染的。這種衣原體很小,好幾百個放在一起才只有一個普通細菌那么大。用普通的顯微鏡還看不到,只有用放大上萬倍的電子顯微鏡才能看到它。
如果翻眼皮看看,本來光滑透明血管排列整齊的眼瞼結膜上面,變得像長了許多像沙子或魚籽那樣的顆粒。
一檢查
1.病原學檢測
(1)涂片檢測衣原體包涵體 是最常用的篩選方法,可用于高危人群的篩選。
(2)細胞培養法 認為是檢測沙眼衣原體的金標準,但費時,且要求一定的設備技術條件。
2.分子生物學方法
原位雜交法檢測宮頸或直腸活檢標本中沙眼衣原體dna,亦可用pcr法檢測,可明顯提高檢測敏感性,且可用于鑒定其種及血清型,可用于診斷,療效判斷及流行病學調研。
pcr法可用于診斷和治療后療效的評價,但須注意在停藥后療效隨訪時,發現有的用直接免疫熒光法查抗原已為陰性,但pcr法仍為陽性,可能為殘留部分病原dna于體內,不表示有病原體存在。
二鑒別診斷
1.結膜濾泡癥
常見于兒童。皆為雙側,無自覺癥狀,濾泡多見于下穹隆部與下瞼結膜,濾泡較小,大小均勻相似,半透明,境界清楚,濾泡之間的結膜正常,不充血,無角膜血管翳,無瘢痕發生。
2.慢性濾泡性結膜炎
常見于學齡兒童及青少年。皆為雙側,顆粒桿菌可能為其病因。晨起常有分泌物,眼部有不適感,濾泡多見于下穹隆與下瞼結膜,但不肥厚,1~2年后自愈,無瘢痕形成;無角膜血管翳。
3.春季結膜炎
此病有季節性,主要癥狀為眼癢,瞼結膜上的乳頭大而扁平且硬,上穹隆部無病變,分泌物涂片中可見嗜酸細胞增多。
4.包涵體結膜炎
以急性起病,濾泡皆以下穹隆部與下瞼結膜為著,無角膜血管翳,數月至1年即可自愈,并不形成瘢痕。
5并發癥
重癥沙眼常發生后遺癥與并發癥,危害視力,常見的有瞼內翻及倒睫、沙眼性角膜潰瘍、上瞼下垂、沙眼性眼干燥癥、淚道阻塞及慢性淚囊炎、瞼球粘連和角膜渾濁。
三治療
1.藥物治療
沙眼衣原體對四環素族、大環內酯類及氟喹諾類抗菌藥物敏感。局部可滴用0.1%利福平或15%磺胺醋酰鈉滴眼液,晚上用四環素軟膏或紅霉素軟膏。急性期或嚴重的沙眼應全身應用抗生素治療,可口服多西環素或紅霉素。
2.手術治療
用于眼部并發癥,如嚴重的內翻倒睫、性病性淋巴肉芽腫引起的化膿性淋巴結炎、象皮腫等。
四預防
沙眼衣原體常附在病人眼的分泌物中,任何與此分泌物接觸的情況均可造成沙眼傳播感染的機會。因此,應加強宣傳教育,培養良好衛生習慣。不用手揉眼,毛巾、手帕要勤洗、曬干;對沙眼病人應積極治療,并注意水源清潔。
通過學習沙眼的知識,我清楚了怎么來保護自己的眼睛,如果得了沙眼之后可以用干凈的毛巾和手帕,并且一定要把手帕曬干,如果不曬干的話很容易引起感染,感染之后就不會那么容易治療了,所以對于沙眼病人來說一定要積極配合大夫來治療。(實習編輯:張曉雪)
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