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什么是生殖器皰疹施偉民上海市第一人民醫院

主要癥狀：

生殖器皰疹hsv感染后平均約4～5日，外陰患部先有灼熱感，旋即發生成群丘疹，可為一簇或多簇，繼之形成水皰。數日后演變為膿皰，破潰后形成糜爛或淺潰瘍，自覺疼痛，最后結痂自愈，病程約2～3周。皮損多發于男性的包皮、龜頭、冠狀溝和陰莖等處，偶見于尿道口；女性則多見于大小陰唇、陰蒂、陰阜、子宮頸等處，亦見于尿道口。原發性生殖器皰疹，往往伴有全身不適，低熱、頭痛等全身癥狀，局部淋巴結腫大。本病常復發，復發性生殖器皰疹較原發者輕，損害小，往往無全身癥狀。男性同性戀可出現肛門直腸hsv-2感染，其發病率僅次于淋球菌所致的肛門直腸炎，臨床表現為肛門直腸疼痛、便秘、分泌物增加和里急后重，肛周可有皰疹性潰瘍，乙狀結腸鏡檢常見直腸下段粘膜充血、出血和潰瘍。

原發性生殖器皰疹臨床表現：

潛伏期2-10日，平均為6日。發病部位男性為包皮、龜頭、冠狀溝、陰莖。偶可見于尿道、前列腺和精囊，同性戀者可發生于肛門、直腸；女性則為外陰、大小陰唇、陰蒂、陰道、宮頸，也可發生于肛門、直腸及尿道。原發性感染的癥狀往往比較嚴重，水皰出現前接種部位常先有灼熱、瘙癢或感覺異常，女性白帶增多，隨之局部出現淡紅色斑或丘疹，在此基礎上迅速出現芝麻至綠豆大群集性緊張水皰，皰液開始較清，逐漸可變成混濁甚至程膿性。皰壁較薄，易破潰形成潰瘍面較大，自覺疼痛，觸動后更明顯。

復發性生殖器皰疹的臨床表現：常發生于原發性生殖器皰疹后1-3個月內。由hsv-2感染引起者復發率較高，發作的頻率也較高。第1次感染后1年內約60%的患者復發，第1年的發作次數為4-6次，有些多達10次以上。復發性生殖器皰疹的癥狀，比原發性生殖器皰疹輕。復發性生殖器皰疹可合并骶骨神經根?。罕憩F為臀部或股部疼痛或感覺異常、尿潴留、陰莖不能勃起等。其它合并癥還有直腸炎、前列腺炎、尿道炎綜合征等。婦女發生宮頸癌的危險性比一般婦女大5-10倍。

生殖器皰疹傳染源：

人是單純皰疹病毒的唯一自然宿主。發作期、恢復期患者，以及不顯癥狀的所謂健康帶菌者為本病的傳染源。主要通過病損處的水皰皰液、唾液及糞便中存在的病毒進行傳播。本病主要通過性行為傳染，通過被污染物品的間接傳染較少。此外，患生殖器皰疹的母親，在分娩過程中，經過產道可將病毒直接傳染給新生兒，或懷孕過程中患病，當機體抵抗力低時，病毒可通過胎盤傳給胎兒。某些因素如情緒激動、發熱、月經來潮、性行為等，使潛伏于神經節內的病毒活化后沿周圍神經下行至表皮細胞引起局部病損。（實習編輯：悅木）