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什么是生殖器皰疹施偉民上海市第一人民醫(yī)院

hsv感染是一種全身性疾病，病毒經(jīng)呼吸道、口腔、生殖器粘膜或破損皮膚進入人體，可潛于人體正常粘膜、血液、唾液以及局部感覺神經(jīng)節(jié)和多數(shù)器官內，幾乎所有的內臟和粘膜表皮內都可分離到hsv。原發(fā)感染多為隱性，大多無臨床癥狀或呈亞臨床表現(xiàn)，僅有少數(shù)（約１－１０％）可以出現(xiàn)臨床癥狀。主要見于免疫功能低下嬰幼兒或嚴重營養(yǎng)不良或有其它感染的兒童，成人罕見。原發(fā)感染消退后，病毒可持續(xù)潛居體內。正常人中約有半數(shù)以上為本病毒的攜帶者，可通過口、鼻分泌物而成為傳染源，由于hsv在人體中不產生永久免疫力，故每當機體抗病能力減退時，如患某種發(fā)熱性傳染病，胃腸功能紊亂、月經(jīng)、妊娠、病灶感染、過度疲勞、情緒環(huán)境改變時，體內潛伏的hsv即被激發(fā)而發(fā)病。hsv－１主要引起口唇皰疹，咽炎，角膜結膜炎和散發(fā)性腦炎，而hsv－２感染主要引起生殖器皰疹，但在臨床上也有相反情況。

hsv感染的潛伏期為１－４５天，平均為６天，hsv－１感染主要發(fā)生于口角、唇緣、鼻孔等皮膚粘膜交界處，亦可見顏面或口唇，開始局部先有灼癢及輕度緊張感，偶有伴發(fā)神經(jīng)痛。隨即出現(xiàn)紅斑，在紅斑基礎上發(fā)生簇集性小丘疹，迅速變?yōu)樗诹Ｖ辆G豆大小的水皰，內容澄清，水皰破裂后出現(xiàn)糜爛面，數(shù)日后干燥結痂。自覺灼癢，偶有倦怠，不適和輕微發(fā)熱等全身癥狀，愈合可遺留暫時性色素沉著。全病程１－２周左右。

hsv－２感染主要發(fā)生于生殖器部位，患部先有燒灼感，很快在紅斑的基礎上發(fā)生成群的小水皰，多見男性包皮、龜頭、冠狀溝、陰莖等處，偶見于尿道；女性常見于陰唇、陰蒂、陰道、宮頸等處。水皰可逐漸變成膿皰，約６天左右破潰而形成糜爛或淺的潰瘍，自覺疼痛。病人可發(fā)生尿道炎，出現(xiàn)排尿困難。多數(shù)人有腹股溝淋巴結腫大疼痛，有的病人可出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉痛及腦膜炎癥狀。如發(fā)于女性宮頸者可形成潰瘍壞死，陰道分泌物增多，可有下腹痛。應注意有無宮頸癌發(fā)生。孕期患生殖器皰疹時易致流產、早產或死胎，并易使新生兒感染，發(fā)生新生兒單純皰疹。本病一般經(jīng)過３周左右可以痊愈，但常有反復發(fā)作，一般原發(fā)疹后１－４個月內復發(fā)，癥狀較原發(fā)者輕，范圍亦小，局限于生殖器部位，有時僅有１－２個皰疹，病程亦短，自發(fā)病至愈合８－１２天。本病也可伴有生殖器以外部位的感染，如口唇、臂部及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等。（實習編輯：悅木）