初次感染生殖器皰疹的患者中，80%～90％為隱性感染，即沒有臨床癥狀，顯性感染只是少數，一般初次感染恢復后多數轉為潛伏感染。
１．原發性生殖器皰疹 潛伏期2～7天，原發損害是１個或多個小而瘙癢的紅丘疹，迅速變成小水皰，3～5天后可形成膿皰，破潰后形成糜爛、潰瘍、結痂，伴有疼痛。皮損單發或融合，男性好發于龜頭、冠狀溝、陰莖體或尿道口，女性多在陰唇、肛周或陰道發疹，約90%同時侵犯子宮頸，也可累及直腸粘膜。常伴有發熱、頭痛、乏力、肌痛、腹股溝淋巴結腫大和壓痛。癥狀持續１～２周，一般３～４周皮損結痂、愈合。
２．復發性生殖器皰疹 多在原發感染后1～4個月內復發。復發性生殖器皰疹的臨床表現與原發性的相似，但癥狀輕，皮疹范圍小，病程也短，一般在數日內可自愈。復發前1～2天，局部常有刺癢或燒灼感等前驅癥狀。臨床上所見到的復發性生殖器皰疹患者絕大部分為男性，女性患者由于癥狀不明顯常不來就診。復發與發熱、月經、日曬、寒冷、某些病毒感染有關。
３．直腸肛門皰疹病毒感染 發生在男性同性戀者。患者肛門直腸疼痛，肛門有分泌物，大便時有里急后重感。
４．孕婦、新生兒hsv感染 孕婦發生原發性生殖器皰疹常可導致流產、早產、胎兒異常甚或死胎。50%新生兒感染是發生在經原發感染孕婦產道分娩時，可出現高熱、皰疹、肝脾淋巴結腫大、腦炎，甚或敗血癥，可致死亡。而孕婦復發感染時，新生兒感染的機會只有5%。（實習編輯：悅木）
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