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什么是生殖器皰疹施偉民上海市第一人民醫(yī)院

主要癥狀：

生殖器皰疹hsv感染后平均約4～5日，外陰患部先有灼熱感，旋即發(fā)生成群丘疹，可為一簇或多簇，繼之形成水皰。數(shù)日后演變?yōu)槟摪挘茲⒑笮纬擅訝€或淺潰瘍，自覺疼痛，最后結(jié)痂自愈，病程約2～3周。皮損多發(fā)于男性的包皮、龜頭、冠狀溝和陰莖等處，偶見于尿道口；女性則多見于大小陰唇、陰蒂、陰阜、子宮頸等處，亦見于尿道口。原發(fā)性生殖器皰疹，往往伴有全身不適，低熱、頭痛等全身癥狀，局部淋巴結(jié)腫大。本病常復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)性生殖器皰疹較原發(fā)者輕，損害小，往往無全身癥狀。男性同性戀可出現(xiàn)肛門直腸hsv-2感染，其發(fā)病率僅次于淋球菌所致的肛門直腸炎，臨床表現(xiàn)為肛門直腸疼痛、便秘、分泌物增加和里急后重，肛周可有皰疹性潰瘍，乙狀結(jié)腸鏡檢常見直腸下段粘膜充血、出血和潰瘍。

　原發(fā)性生殖器皰疹臨床表現(xiàn)：

潛伏期2-10日，平均為6日。發(fā)病部位男性為包皮、龜頭、冠狀溝、陰莖。偶可見于尿道、前列腺和精囊，同性戀者可發(fā)生于肛門、直腸；女性則為外陰、大小陰唇、陰蒂、陰道、宮頸，也可發(fā)生于肛門、直腸及尿道。原發(fā)性感染的癥狀往往比較嚴(yán)重，水皰出現(xiàn)前接種部位常先有灼熱、瘙癢或感覺異常，女性白帶增多，隨之局部出現(xiàn)淡紅色斑或丘疹，在此基礎(chǔ)上迅速出現(xiàn)芝麻至綠豆大群集性緊張水皰，皰液開始較清，逐漸可變成混濁甚至程膿性。皰壁較薄，易破潰形成潰瘍面較大，自覺疼痛，觸動后更明顯。

復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的臨床表現(xiàn)：常發(fā)生于原發(fā)性生殖器皰疹后1-3個月內(nèi)。由hsv-2感染引起者復(fù)發(fā)率較高，發(fā)作的頻率也較高。第1次感染后1年內(nèi)約60%的患者復(fù)發(fā)，第1年的發(fā)作次數(shù)為4-6次，有些多達10次以上。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的癥狀，比原發(fā)性生殖器皰疹輕。復(fù)發(fā)性生殖器皰疹可合并骶骨神經(jīng)根病：表現(xiàn)為臀部或股部疼痛或感覺異常、尿潴留、陰莖不能勃起等。其它合并癥還有直腸炎、前列腺炎、尿道炎綜合征等。婦女發(fā)生宮頸癌的危險性比一般婦女大5-10倍。

生殖器皰疹傳染源：

人是單純皰疹病毒的唯一自然宿主。發(fā)作期、恢復(fù)期患者，以及不顯癥狀的所謂健康帶菌者為本病的傳染源。主要通過病損處的水皰皰液、唾液及糞便中存在的病毒進行傳播。本病主要通過性行為傳染，通過被污染物品的間接傳染較少。此外，患生殖器皰疹的母親，在分娩過程中，經(jīng)過產(chǎn)道可將病毒直接傳染給新生兒，或懷孕過程中患病，當(dāng)機體抵抗力低時，病毒可通過胎盤傳給胎兒。某些因素如情緒激動、發(fā)熱、月經(jīng)來潮、性行為等，使?jié)摲谏窠?jīng)節(jié)內(nèi)的病毒活化后沿周圍神經(jīng)下行至表皮細胞引起局部病損。（實習(xí)編輯：悅木）