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神經(jīng)損傷怎么檢查

來源:健康一線        2016年08月18日 手機(jī)看

生病了我們就喜歡去醫(yī)院治療,但是有時(shí)候又不知道自己身體出現(xiàn)了什么問題,就要去做很多的檢查。神經(jīng)損傷在現(xiàn)在的社會(huì)生活中也是一種常見病之一,工作也好,學(xué)習(xí)也罷,這種情況都不罕見了,可是這種基本常識(shí),那么如果 感覺自己有得了這個(gè)病,需要檢查的項(xiàng)目是什么呢?

 

一、臨床檢查

1.傷部檢查檢查有無傷口,如有傷口,應(yīng)檢查其范圍和深度、軟組織損傷情況以及有無感染。查明槍彈傷或彈片傷的徑路,有無血管傷、骨折或脫臼等。如傷口已愈合,觀察瘢痕情況和有無動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈瘺形成等。

2.肢體姿勢(shì)觀察肢體有無畸形。橈神經(jīng)傷有腕下垂;尺神經(jīng)傷有爪狀手,即第4、5指的掌指關(guān)節(jié)過伸,指間關(guān)節(jié)屈曲;正中神經(jīng)傷有猿手;腓總神經(jīng)傷有足下垂等。如時(shí)間過久,因?qū)辜∪馐テ胶猓砂l(fā)生關(guān)節(jié)攣縮等改變。

3.運(yùn)動(dòng)功能的檢查根據(jù)肌肉癱瘓情況判斷神經(jīng)損傷及其程度,用六級(jí)法區(qū)分肌力。

0級(jí)——無肌肉收縮;

1級(jí)——肌肉稍有收縮;

2級(jí)——不對(duì)抗地心引力方向,能達(dá)到關(guān)節(jié)完全動(dòng)度;

3級(jí)——對(duì)抗地心引力方向,能達(dá)到關(guān)節(jié)完全動(dòng)度,但不能加任何阻力;

4級(jí)——對(duì)抗地心引力方向并加一定阻力,能達(dá)到關(guān)節(jié)完全動(dòng)度;

5級(jí)——正常。

周圍神經(jīng)損傷引起肌肉軟癱,失去張力,有進(jìn)行性肌肉萎縮。依神經(jīng)損傷程度不同,肌力有上述區(qū)別,在神經(jīng)恢復(fù)過程中,肌萎縮逐漸消失,如堅(jiān)持鍛煉可有不斷進(jìn)步。

4.感覺功能的檢查 檢查痛覺、觸覺、溫覺、兩點(diǎn)區(qū)別覺及其改變范圍,判斷神經(jīng)損傷程度。一般檢查痛覺及觸覺即可。注意感覺供給區(qū)為單一神經(jīng)或其它神經(jīng)供給重疊,可與健側(cè)皮膚比較。實(shí)物感與淺觸覺為精細(xì)感覺,痛覺與深觸覺為粗感覺。神經(jīng)修復(fù)后,粗感覺恢復(fù)較早較好。

感覺功能障礙亦可用六級(jí)法區(qū)別其程度:

0級(jí)——完全無感覺;

1級(jí)——深痛覺存在;

2級(jí)——有痛覺及部分觸覺;

3級(jí)——痛覺和觸覺完全;

4級(jí)——痛、觸覺完全,且有兩點(diǎn)區(qū)別覺,惟距離較大;

5級(jí)——感覺完全正常。

5.營(yíng)養(yǎng)改變神經(jīng)損傷后,支配區(qū)的皮膚發(fā)冷、無汗、光滑、萎縮。坐骨神經(jīng)傷常發(fā)生足底壓瘡,足部?jī)鰝o汗或少汗區(qū)一般符合感覺消失范圍??勺鞒龊乖囼?yàn),常用的方法有(1)碘—淀粉試驗(yàn):在手指掌側(cè)涂2%碘溶液,干后涂抹一層淀粉,然后用燈烤,或飲熱水后適當(dāng)運(yùn)動(dòng)使病人出汗,出汗后變?yōu)樘m色。(2)茚三酮(Ninhydrin)指印試驗(yàn);將患指或趾在干凈紙上按一指印(亦可在熱飲發(fā)汗后再按)。用鉛筆畫出手指足趾范圍,然后投入1%茚三酮溶液中。如有汗液即可在指印處顯出點(diǎn)狀指紋。用硝酸溶液浸泡固定,可長(zhǎng)期保存。因汗中含有多種氨基酸,遇茚三酮后變?yōu)樽仙?。通過多次檢查對(duì)比,可觀察神經(jīng)恢復(fù)情況。

6.反射根據(jù)肌肉癱瘓情況,腱反射消失或減退。

7.神經(jīng)近側(cè)斷端有假性神經(jīng)瘤,常有劇烈疼痛和觸痛,觸痛放散至該神經(jīng)支配區(qū)。

8.神經(jīng)干叩擊試驗(yàn)(Tinel征)當(dāng)神經(jīng)損傷后或損傷神經(jīng)修復(fù)后,在損傷平面或神經(jīng)生長(zhǎng)所達(dá)到的部位,輕叩神經(jīng),即發(fā)生該神經(jīng)分布區(qū)放射性麻痛,稱Tinel征陽(yáng)性。

二、電生理檢查

通過肌電圖及誘發(fā)電位檢查,判斷神經(jīng)損傷范圍、程度、吻合后恢復(fù)情況及預(yù)后。

其實(shí)神經(jīng)損傷在身體中的范圍太廣泛了,有時(shí)候很容易就會(huì)得這種病,比如說視神經(jīng)損傷,這是很普遍而且很容易得的一種病,懂得了這些檢查項(xiàng)目,相信會(huì)很有幫助的,只有檢查得當(dāng)了,才會(huì)采取相應(yīng)的治療措施,希望會(huì)給大家?guī)韼椭?/p>

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