周圍神經損傷可以引起嚴重的肢體功能障礙,甚至留下終生殘疾,需要及時治療,治療的方法有手術治療和非手術治療。
一、 非手術治療
1、脫水藥緩解顱內壓及神經水腫。常用20%甘露醇150~200ml靜脈滴注,每日1~2次。
2、皮質激素治療保護神經,常用地塞米松10mg靜脈滴注,每日1~2次。
3、擴血管,改善微循環藥物常用尼膜同10mg靜脈滴注,每日1~2次。低分子右旋糖酐500ml靜脈滴注,每日1~2次。
4、神經營養及代謝藥常用有能量合劑、腦活素、GM1、神經生長因子及彌可保。彌可保靜脈滴注500μg,每日1~2次,10天后改口服,0.5mg每日3次。
二、手術治療
1、手術指征:(1)骨折片壓迫腦神經。(2)顱內壓持續增高,腦神經受擠壓。(3)非手術治療無效。(4)引發后期嚴重神經刺激癥狀如眩暈、神經痛。
2、術前準備通過影像學、電生理及臨床表現判明神經損傷部位;選擇供移植用神經肌肉。
3、手術方式:(1)神經減壓術,經顱內或顱外入路,以磨鉆磨除壓迫神經之骨片,清除神經周圍血腫,顯微鏡下切開神經外膜,如視神經管及面神經管減壓術;(2)神經重建術,包括:直接重建,如神經斷端直接吻合、神經移植吻合術;間接重建,如面神經-副神經吻合術;成形手術,如面癱病人行口角懸吊術或顳肌和咬肌轉移術等;腦神經毀損術,如三叉神經感覺根選擇性切斷治療三叉神經痛。
4、術后處理:結合藥物、理療、針灸行綜合性恢復馬尾神經損傷。馬尾神經綜合癥是世界疑難課題。臨床多見脊柱暴力骨折、腰椎退行性病變、馬尾部位膽脂瘤、神經鞘瘤、脊髓脊膜瘤、脂肪瘤或轉移瘤刺激損傷馬尾神經所。目前西醫治療主要以手術切除突出椎管內被壓縮骨折的椎體骨片、脫出的椎間盤以及刺激馬尾神經的腫瘤為主,輔以脫水劑、皮質激素、營養劑或自由基清除劑等,療效不很理想并且有一定的局限性。(實習編輯:張麗)
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