腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水容易與下列疾病混淆:
主要是膀胱炎和血尿的鑒別診斷。
1、非特異性膀胱炎常突然發(fā)生，反復(fù)發(fā)作，時(shí)輕時(shí)重，血尿常與膀胱刺激癥同時(shí)發(fā)生，而腎結(jié)核引起的結(jié)核性膀胱炎從尿頻開始，逐漸并持續(xù)加劇。血尿都是膀胱刺激癥狀后一段時(shí)間出現(xiàn)，但有時(shí)也可合并非特異性感染，約占20%～60%。其中最多見(jiàn)的是大腸桿菌感染。
2、尿道梗阻性病變引起的膀胱刺激癥狀均在排尿困難癥狀以后發(fā)生，多數(shù)伴有非特異性感染。膀胱結(jié)石的膀胱炎在排尿時(shí)可有尿線突然中斷，伴有尿道內(nèi)劇烈疼痛。膀胱腫瘤的膀胱刺激癥狀都在長(zhǎng)期無(wú)痛血尿以后出現(xiàn)，此時(shí)腫瘤已有浸潤(rùn)波及鄰近三角區(qū)。而腎結(jié)核血尿多在長(zhǎng)時(shí)間尿頻以后，以終末血尿?yàn)槠涮攸c(diǎn)。
所以應(yīng)該做以下的檢查加以鑒別
尿液檢查：尿常規(guī)為酸性，有少量蛋白及紅、白細(xì)胞。24小時(shí)尿結(jié)核桿菌檢查是診斷腎結(jié)核的重要方法。尿中確實(shí)查到結(jié)核桿菌對(duì)診斷腎結(jié)核有決定性意義。
膀胱鏡檢查：膀胱粘膜可見(jiàn)充血、水腫、結(jié)核結(jié)節(jié)及潰瘍等以三角區(qū)及患例輸尿管口附近為明顯。晚期膀胱結(jié)核使整個(gè)膀胱充血、水腫、呈一片通紅。
X線檢查：x線檢查在確定腎結(jié)核的診斷，明確病變的部位、范圍、程度及對(duì)側(cè)腎臟情況等方面有決定性意義。
B型超聲檢查：早期無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。腎組織明顯破壞時(shí)，多出現(xiàn)異常波型并伴有腎體積增大。結(jié)核性膿腎則在腎區(qū)出現(xiàn)液平段。
同位素腎圖檢查：患腎功能減退時(shí)表現(xiàn)為排泄延緩，甚至無(wú)功能。對(duì)側(cè)腎積水時(shí)出現(xiàn)梗阻性圖形。（實(shí)習(xí)編輯：宋宇）
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