慢性腎炎是一組多病因的慢性腎小球病變?yōu)橹鞯哪I小球疾病,但多數(shù)患者病因不明,與鏈球菌感染并無明確關(guān)系。據(jù)統(tǒng)計僅15%~20%從急性腎小球腎炎轉(zhuǎn)變而至,但由于急性腎小球腎炎亞臨床型不易被診斷,故實際上百分比可能要高些。此外大部分慢性腎炎患者無急性腎炎病史,故目前較多學(xué)者認為慢性腎小球腎炎與急性腎炎之間無肯定的關(guān)聯(lián),它可能是由于各種細菌病毒或原蟲等感染通過免疫機制炎癥介質(zhì)因子及非免疫機制等引起本病。
慢性腎炎與急性腎炎之間無肯定的關(guān)系,根據(jù)臨床資料,慢性腎炎患者中只有15%-20%有明確的急性腎炎病史。慢性腎炎的起病方式可歸納為下列五種:
一、過去無腎炎病史,因上呼吸道或其他感染,出現(xiàn)顯著水腫及大量蛋白尿等腎病綜合征癥狀。
二、過去無腎炎病史,短期內(nèi)出現(xiàn)蛋白尿、進行性高血壓和(或)腎功能不全。
三、過去無腎炎病史,常因感染或勞累后出現(xiàn)血尿和(或)蛋白尿,經(jīng)短期休息后很快減輕或消失。如此反復(fù)發(fā)作,而無明顯臨床癥狀。
四、急性腎小球腎炎起病,未能徹底控制,臨床癥狀及尿蛋白持續(xù)存在,遷延1年以上,而演變?yōu)槁阅I炎。
五、過去確有急性腎炎綜合病史,經(jīng)數(shù)周或數(shù)月療養(yǎng)后,臨床癥狀及尿異常消失,腎功能正常。經(jīng)過相當(dāng)長的間隔期(長者可達多年)以后,因上呼吸道或其他感染或過度勞累,突然出現(xiàn)蛋白尿、水腫或(及)高血壓等腎炎癥狀。(實習(xí)編輯:權(quán)小龍)
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