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慢性腎小球腎炎臨床表現有哪些—慢性腎炎的早期癥狀王駿南方醫科大學南方醫院

1、治療誤區：破壞性物質的排出，對腎臟是自救能力的體現，而尿蛋白、潛血在一定程度上是這一過程的表面現象，因此，如果此時采用了控制尿蛋白、潛血的藥物，把破壞的基底膜漏洞堵塞起來，尿蛋白、潛血被控制了，但同時也把破壞性物質或免疫復合物堵塞在腎小球內部，從表面上看尿檢好轉，似乎病情好轉，其實腎臟內部由于這些物質不能被排出，不斷堆積，更加速了以上腎實質的破壞，使病情加重而不是好轉。此時如果由于尿蛋白、潛血減少而誤認為病情好轉，這種思想害人頗深。臨床上這類患者就是妄用控制尿蛋白、潛血的中、西藥，使尿檢暫時好轉，暫時“康復”，暫時高興，結果幾年或幾十年后，發展為腎功能不全尿毒癥，延誤了寶貴時機，他（她）們只知道用藥后查尿，只要加號減少或消失，就認為得到了控制或康復，但當減藥、停藥或遇感冒、勞累后又出現加號時，就錯誤地認為是復發，再重蹈覆轍，待到腎實質破壞到極限發展為晚期，有了自我感覺時，生命已走到盡頭，才知道上了當。這類腎病，從生病到發展為晚期，需幾年、幾十年，因個人免疫力、免疫復合物的種類不同而異，但有一條是相同的，就是發病后，如不從根本上清除這些破壞性物質，那么這類疾病有的待結婚后，有的中年勞累后，有的即將退休安度晚年時，最終都將是尿毒癥的結局，特別是有的7、8歲患過腎病，采用了控制尿蛋白、潛血的辦法，尿檢一直“正常”，待老年時，大部分都要發展成尿毒癥，就是這個道理！[如下可以證明這一點：就是給一個長期尿檢正常的腎病患者，做腎穿刺檢查，會驚人地發現他（她）的腎臟內部仍有大量的破壞性物質或免疫復合物，并且正在使系膜繼續增生，腎小球硬化和破壞。

綜上所述，當尿蛋白、潛血被控制后，病情不是在好轉，而是病根仍在，也就是說，尿蛋白、潛血被控制之時，正是導致病情不能治愈和逐漸加重的開始！臨床上，除非是由于大量的蛋白尿引起高度浮腫、胸水可以臨時配合控制，除此之外，切忌不能單純妄用控制蛋白潛血之藥以“閉門留寇”，應采用祖國醫學“通因通用”之法。經過較長的病理治療、病理修復階段后，對有治愈條件的腎病患者，尿蛋白、潛血就會自然逐漸緩慢消退，以達康復。

2、判斷病情方面的誤區：由于每個腎臟有100萬個腎單位，儲備相當大，只有毀壞75%時，才有臨床癥狀，所以多數得腎病的患者無感覺，且很難早期發現。此病無感覺，極易被患者忽視，甚至還邊治療邊工作或學習，但此病后果是致命的，被稱為“溫柔的殺手”。這類患者由于多數是把眼光盯在尿的加號上面，錯誤的用加號的多少來衡量病情的輕重，因而忽視了腎臟內部的病理破壞過程，更不懂得時間久了病理破壞是不可逆轉的，真正后果是慢慢發展為腎衰竭，不予以從腎功能的角度認識治療。

3、腎功能檢查誤區：多數腎病患者有時去抽血查腎功能如血肌酐、尿素氮、血尿酸，待這些指標一旦在正常范圍內即認為腎功正常、病情不重，這是非常錯誤的。要知道腎功能檢查是一項晚期指標，也就是說，只有腎臟功能損害很嚴重至晚期時，此項檢查才會超出正常范圍，因此，這是病情發展進入晚期的標志，盡管有的尚未感覺出來，千萬不要錯誤的認為：查血腎功能正常就是腎臟的功能沒有破壞。那么如何才能盡早發現腎功能受損？目前國際上公認雙腎ect的檢查，腎臟損害在早期時即可被發現。它可以精確描述出腎臟的血流灌注情況，腎臟的排泄情況和腎小球濾過率（即腎臟每分鐘的排毒能力）。在此，奉勸患者們，應早做雙腎ect檢查，特別是長期尿蛋白、潛血或伴有高血壓的，或用了激素免疫抑制劑的更應馬上做雙腎ect檢查，以免耽誤。

4、用藥途徑的誤區：成千上萬的腎病腎衰患者，都在用同一種常規的口服、注射、靜脈點滴用藥，結果藥物成份經全身循環、肝臟代謝、胃腸液的破壞，最終進入腎臟的有效藥量甚微，即使是藥物對癥，這種微量成份也起不到理想的作用。

實習編輯：小鹿