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慢性腎小球腎炎臨床表現有哪些—慢性腎炎的早期癥狀王駿南方醫科大學南方醫院

如何認識腎小球腎炎的病因?腎小球腎炎是一種自身免疫反應性疾病.具體地說。病原體侵入人體后.體內的防衛機構就產生抵抗這些病原體的物質，稱之為抗體。在抗體對抗抗原的過程中，有兩種情況發生:一種是戰勝了侵入人體內的病原體，疾病得以痊愈;另一種是在抗體對抗抗原時.同時也破壞自身組織，而引起腎小球腎炎。

引起原發性腎小球腎炎的病因是多元化的，現在已知引發腎炎的因素可分為兩大類:

(1)外源性抗原。包括:①細菌感染:鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌、傷寒桿菌、白喉桿菌、麻風桿菌、梅毒螺旋體及立克次體等。②病毒感染:水痘病毒、麻疹病毒、乙型肝炎病毒、eb病毒、流行性腮腺炎病毒、帶狀疤疹病毒及某些腫瘤病毒等。③寄生蟲感染:孟氏血吸蟲、羅阿絲蟲及錐蟲等。④原蟲感染:三日瘧原蟲。⑤生物毒素侵入機體:如花粉、蜂毒、蛋白及藥物(如青霉胺).⑥重金屬:如金、汞、秘等。

(2)內源性抗原.包括:①細胞核、胞漿和膜抗原(如雙鏈去氧核糖核酸，天然去氧核糖核酸、核糖核蛋白.核抗原)、胞漿抗原(如嗜中性白細胞胞漿抗原).②免疫球蛋白。③腫瘤抗原.①紅細胞抗原等.⑤甲狀腺抗原及腎臟的固有成分(如腎小球基底膜及腎小管抗原)。

從上述情況可知，原發性腎炎病因是多樣性的，因此.腎炎的發病機制、病理改變和臨床表現較為錯綜夏雜.這些也就為腎炎的診斷和治療及預防措施，帶來了很大的困難。

專家表示，腎小球腎炎的發生.就是通過免疫作用造成腎臟損害。導致腎小球產生炎癥的機制，主要有3種形式:

(1)免疫復合體腎炎:侵入機體內的致病因素.作為抗原促使體內產生抗體。抗原和抗體結合成免疫復合體，循環于血液中，最后沉積在腎小球壁，激活補體系統而引起腎炎。

(2)抗基膜腎炎:機體由于受了外來因素的作用，發生了自身免疫反應，產生了抗自己腎小球組織(特別是基膜)的抗體。當這些抗體與腎小球組織(抗原)結合。便發生免疫反應，激活補體系統而引起腎炎。

(3)途徑或補體途徑腎炎:此種腎炎與上述兩種情況不同之處是，它不通過抗原抗體反應激活補體系統，而是致病因素使體內產生了某些能直接激活補體c:的物質，隨后激活其余的補體.并沉積到腎小球中而引發腎炎。

腎小球腎炎的發生，目前比較公認的.是由于鏈球菌或其它抗原在體內某處引起感染后，例如扁桃體炎、明炎、副鼻竇炎、扁桃體周圍膿腫、感胃、猩紅熱、風濕熱及皮膚感染等，身體內就產生抗體，這些抗體與抗原就發生一系列的免疫反應。在這過程中，若影響到腎小球組織時.就可以產生腎小球炎癥。如果治療不及時或不恰當.或病人的體質高度過敏.被破壞的腎小球組織又成為新抗原(自身抗原).刺激機體產生抗體(自身抗體)，使自身免疫反應不斷進行.長期不愈。

值得注意的是腎炎急性發作，大多在寒冷潮濕及天氣易變的季節，偶見慢性腎炎病人.因過度勞累.誘致急性發作。此外，如房事不節、飲食不慎及精神憂郁等，亦可使病情惡化。（實習編輯：雨生）