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慢性腎小球腎炎臨床表現有哪些—慢性腎炎的早期癥狀王駿南方醫科大學南方醫院

急性腎炎怎么進行檢查呢?這是當患者患有急性腎炎患者首先需要考慮的問題。因為鏈球菌感染是形成急性腎炎的常見因素，所以大家除了議論急性腎炎的癥狀外就是議論急性腎炎的檢查。那么急性腎炎的檢查項目有哪些呢?

1、血常規。紅細胞計數、白細胞計數均可出現異常，血沉可增快，一般2～3月內恢復正常。

2、血生化及腎功能檢查。腎小球濾過率(gfr)呈不同程度下降，但腎血漿流量仍可正常，因而濾過分數常減少。與腎小球功能受累相較，腎小管功能相對良好，腎濃縮功能多能保持。臨床常見一過性氮質血癥，血中尿素氮、肌酐增高。不限水量的患兒，可有一輕度稀釋性低鈉血癥。此外病兒還可有高血鉀及代謝性酸中毒。血漿蛋白可因血液稀釋而輕度下降，在蛋白尿達腎病綜合癥水平者，血白蛋白下降明顯，并可伴一定程度的高脂血癥。

3、尿液檢查。尿常規檢查可反映很多情況，并有如以下所說：

由于血尿為急性腎炎重要所見，而鏡下血尿的發生往往需通過尿常規檢查測定。

尿中紅細胞多為嚴重變形紅細胞，還可見紅細胞管型，提示腎小球有出血滲出性炎癥，是急性腎炎的重要特點。

尿沉渣還常見腎小管上皮細胞、白細胞、大量透明和顆粒管型。

尿蛋白通常為(+)～(++)，尿蛋白多屬非選擇性，尿中纖維蛋白降解產物(fdp)增多。

值得注意的是，尿常規一般在4～8周內大致恢復正常。殘余鏡下血尿(或愛迪計數異常)或少量蛋白尿(可表現為起立性蛋白尿)可持續半年或更長。

4、血補體測定。除個別病例外，腎炎病程早期血總補體及c3均明顯下降，6～8周后恢復正常。此規律性變化為本癥的典型表現。血補體下降程度與急性腎炎病情輕征無明顯相關。

5、細胞學和血清學檢查急性腎炎發病后自咽部或皮膚感染灶培養出溶血性鏈球菌的陽性率約30%左右，早期接受青霉素治療者更不易檢出。鏈球菌感染后可產生相應抗體，常借檢測抗體證實前驅的鏈球菌感染。如抗鏈球菌溶血素o抗體(aso)，其陽性率達50%～80%，通常于鏈球菌感染后2～3周出現，3～5周滴度達高峰。判斷其臨床意義時應注意，其滴度升高僅表示近期有過鏈球菌感染，與急性腎炎的嚴重性無直接相關性;經有效抗生素治療者其陽性率減低，皮膚感染灶患者陽性率也低。尚可檢測抗脫氧核糖核酸酶b(antidnase b)及抗透明質酸酶(anti-hase)，并應注意應于2～3周后復查，如滴度升高，則更具診斷價值。

6、雙腎b超。b超可見患者雙腎增大

7、腎穿刺。腎穿刺又稱腎活檢。通常情況下，典型病例不需腎穿刺，但如與急進性腎炎鑒別困難;或病后3個月仍有高血壓、持續低補體血癥或腎功能損害者。則需進行腎穿刺以明確病理診斷

8、其他檢查。部分病例急性期可測得循環免疫復合物及冷球蛋白，同時，肝功能檢查等可用于鑒別診斷

急性腎炎的飲食禁忌有哪些呢

急性腎炎的飲食禁忌一、限制鹽的攝入，是消除水腫的方法之一。故病人一日三餐不能放鹽(即無鹽飲食)，醬油也不能放。含鹽多的食品如咸菜、咸蛋、腌肉等更不能吃，只可用糖和醋來調味。在少尿期，病人往往合并有高血鉀，因此，不能吃含鉀高的食物如香蕉、柑、橙等。莖類蔬菜(如芹菜及茭白等)，鉀的含量比較高，也須禁食。鹽與水的攝入，只有在病人由少尿期轉至多尿期以及血壓回復正常后，才可適當增加。

急性腎炎的飲食禁忌二、尿素氮是蛋白質在體內代謝的產物，由于腎小球受損、腎臟功能降低，隨尿排出的代謝廢物亦相應減少，體內尿素氮升高，臨床稱為氮質血癥。為了減輕氮質血癥，減輕腎臟的負擔，應減少蛋白質的攝入。正常人每天應攝入蛋白質70克左右，而急性腎炎病人蛋白質的攝入量應減少到每天40克以下。一般根據病情，即血尿素氮升高的程度，將蛋白質攝入量控制在每天20～40克。在有限的蛋白質供給中，應選用高生物價值的蛋白質，即含人體必需氨基酸多的蛋白質，以提高蛋白質的利用率。

高生物價值的蛋白質主要來源于動物性食物，如瘦肉、雞蛋、牛奶等。為減少非優質蛋白質的攝入，同時又保證有足夠的熱能，主糧可選擇麥淀粉、粉絲、馬蹄粉、藕粉等不含植物蛋白質的食物，以免食物中的蛋白質含量超標。而大米及面粉等主食含有約7%的植物蛋白，這些蛋白并非高生物價值的蛋白質，因而必須加以控制。一日三餐中只一餐以米、面為主食，其余兩餐可用上述食品作為主糧。

急性腎炎的飲食禁忌三、值得一提的是，限蛋白的時間不宜過長，應隨著腎功能的改善及時調整蛋白質的供給量，這對兒童、孕婦和乳母尤其重要。急性腎炎病人的脂肪攝入量則不用刻意限制，以滿足熱量的需要和增加食物的風味、增進食欲為主。維生.素的供給應充足，并可適當補充維生.素制劑。在渡過少尿期后，病人也可選用一些具有利尿消腫作用的食物，如赤小豆、苡仁、鯽魚、冬瓜等。

急性腎炎的檢查是非常繁瑣的，需要患者和家屬提前做好檢查的準備工作，以保證檢查的順利進行。（實習編輯：雨生）