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慢性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)有哪些—慢性腎炎的早期癥狀王駿南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院

現(xiàn)在，大多數(shù)人對慢性腎小球(以下簡稱慢性腎炎)疾病的認識都存在著一定的誤區(qū)，也正是這樣，大家都放松了警惕，沒有在意這些異常。那么慢性腎炎到底是怎么一回事呢?我們來看一下。

首先說水腫。腎炎的水腫一般是眼瞼水腫，以清晨起床后最為常見。但正常人在睡眠不足的情況下，清晨起床后也會出現(xiàn)眼瞼水腫，起來活動后就會消退。這樣的日常生活經(jīng)驗很容易使患者及其家屬警惕性降低，筆者對此深有感觸。以前我起床后有時也出現(xiàn)眼瞼水腫，但一般都是在工作或學習緊張、睡眠不足的情況下發(fā)生的，而在睡眠充足時，很少出現(xiàn)這種情況，所以也沒有放在心上。這種情況在后來治療的過程中詢問許多病友，他們當中許多人也有相似的體會。

另一個癥狀是高血壓。的確，有一部分慢性腎炎患者是以高血壓為表現(xiàn)的，但由于發(fā)病年齡集中在青壯年，心臟和血管條件都很好，代償能力很強，許多人都是在偶然間發(fā)現(xiàn)自己血壓高的。而更多人特別是年輕人，沒有頭暈、心悸的感覺是不會特意去量血壓的，因此血壓高了也不知道。另外，還有一部分患者血壓高的發(fā)現(xiàn)是在疾病的晚期由于腎臟功能失代償才表現(xiàn)出來。

第一類簡稱為急性腎炎，第二類簡稱為急進性腎炎，第三類簡稱為慢性腎炎，第四類簡稱為隱匿性腎炎。除了隱匿性腎炎之外，其余各類腎炎的最早期癥狀有一個共同的特點，那就是面部浮腫。

浮腫是多數(shù)腎炎的首發(fā)癥狀，先自顏面開始，而后波及下肢，嚴重時睜眼、閉眼、握拳、走路均有眼瞼、手掌和足部的腫脹感。

各類腎炎的另一特征是少尿。急性腎炎的少尿可與浮腫同時出現(xiàn)，而且尿色深，每日尿量可少于400毫升，個別患者甚至無尿。另有約1/3的患者會出現(xiàn)血尿，肉眼可發(fā)現(xiàn)尿色呈濃茶色，一般可持續(xù)數(shù)日甚至數(shù)周。急進性腎炎也有少尿特征，同時伴有惡心、乏力和食欲不振等早發(fā)癥狀。類腎炎多侵犯壯年男性。慢性腎炎的尿，比重也偏低。

急性腎炎患者在病前1～3周常有呼吸道或皮膚感染作為征候，如急性咽炎、扁桃體炎、齒齦膿腫、猩紅熱、水痘、麻疹、皮膚膿瘡等。慢性腎炎多數(shù)無急性腎炎病史或鏈球菌感染史，因此病因難以確定。隱匿性腎炎也同慢性腎炎一樣，通常情況下并無急、慢性腎炎或腎病史。

對于另外兩個體征血尿、蛋白尿來說，這些名詞更容易讓人誤解。血尿是不是就是小便中帶血呢?蛋白尿是不是就是小便中有蛋白呢?這樣說對也不對。說對是因為實際上是這樣的，說不對是現(xiàn)實中人們對于這兩種異常狀態(tài)了解很少，一般人們以為血尿就是小便中可以看到血，而蛋白尿是什么狀態(tài)就更模糊了。

其實通常人們認為的血尿是肉眼血尿，一般出現(xiàn)肉眼血尿的情況大都不是由于慢性腎炎引起，而是泌尿系統(tǒng)的其他疾病。而慢性腎炎的血尿大都是鏡下血尿，是需要化驗才能夠知道的。蛋白尿對于我們這些經(jīng)歷過疾病的人來說，是再熟悉不過了。一般就是小便非常渾濁，會有些較大的泡沫，而且較長時間不會消失。但現(xiàn)實生活中，很少有人特別留意自己的小便，特別對于很多生活習慣非常好的人來說，一小解完就把小便沖掉，不會留下觀察小便是否渾濁或有沒有泡沫。有一部分慢性腎炎患者的癥狀和體征是非常輕微和具有隱匿性的，它們幾乎不影響患者的正常生活和工作，但實際上，病情卻在發(fā)展。

慢性腎炎都是從急性腎炎轉化而來的這個觀點是錯誤的。慢性腎小球腎炎是一組多病因疾病，由各種細菌病毒或原蟲等感染，通過免疫機制、炎癥介質因子及非免疫機制等引起的腎小球疾病，多數(shù)患者與鏈球菌感染并無明確關系。

據(jù)統(tǒng)計僅15%-20%的患者是從急性腎小球腎炎(以下簡稱急性腎炎)轉化而來。因此，大家查出這種病時都很疑惑：什么時候得的這個病啊，沒得過急性腎炎啊。在這里，許多人把急性腎炎和慢性腎炎混淆了。簡單來說，它們之間是有聯(lián)系的，但不是一對一的聯(lián)系。即：不是每個急性腎炎的病人都會轉為慢性腎炎，也不是每個慢性腎炎的患者都有急性腎炎這個過程。應該引起人們重視的是，慢性腎炎的病因是很復雜的，很多患者起病隱匿，可以沒有急性過程。

“年輕人怎么會患慢性腎炎”在治療疾病的過程中，很多人都說，怎么這么年輕會得這種病。其實，尿毒癥這個疾病的發(fā)病人群就集中在青壯年。如果回顧病史，可能許多人在一開始患上慢性腎炎時的年紀非常輕。由于很多人一檢查就到了尿毒癥期，無法明確知道到底何時患上慢性腎炎這個疾病的。因此也沒有非常準確的統(tǒng)計資料提示我們慢性腎炎的具體發(fā)病年齡段。但是，要提醒大家注意的是：慢性腎炎在任何年齡都可以發(fā)生，而大多數(shù)病人發(fā)病年齡非常輕，從發(fā)病到發(fā)展成尿毒癥，如果不治療可能只需幾年到十幾年。

慢性腎炎的特點是具有隱匿性，再加上人們對慢性腎炎的認識存在著偏差，即使這個“害群之馬”一直在威脅著人們身體的健康，但是人們任然沒有太多的關注他。所以小編在這里提醒大家，要多關注慢性腎炎疾病的知識。（實習編輯：雨生）