腎炎可分為兩種,一種是急性急性腎炎,一種是慢性的腎炎,相比較而言,急性腎炎是比較好治愈的。要是不及時(shí)的治療急性腎炎,就會(huì)發(fā)展成慢性腎炎,慢性腎炎得不到充分的治療就會(huì)發(fā)展成為尿毒癥等疾病。
急性腎小球腎炎,男性多于女性,病情輕重不一,典型的臨床表現(xiàn)幾乎都有血尿,約40% 的病人有肉眼血尿,這常是起病的第一癥狀。蛋白尿一般不重,大量尿白尿者不到20%.
約有90%的病人可出現(xiàn)水腫,表現(xiàn)為清晨起床時(shí)眼臉浮腫稱為"腎炎面容"。只有少數(shù)病人水腫嚴(yán)重,可呈凹陷性全身水腫,大量蛋白尿時(shí)可出現(xiàn)腹水。患者常有乏力、厭食、惡心、嘔吐、頭痛及腰部鈍痛等全身癥狀。
80%的病人可出現(xiàn)輕、中度高血壓,利尿后血壓可恢復(fù)正常。血清檢驗(yàn)時(shí),常有腎功能異常, 腎小球功能可正常,也可出現(xiàn)一過性受損,少尿時(shí)如每日尿量少于400毫升時(shí),則出現(xiàn)氮質(zhì)血癥,利尿后恢復(fù)正常。免疫學(xué)檢查時(shí)可出現(xiàn)抗"0"滴度呈陽性反應(yīng)。
以上這些情況,如不及時(shí)得到處理,后果不堪設(shè)想。當(dāng)前一段有扁桃體炎或皮膚化膿性感染的歷史,而又出現(xiàn)浮腫和少尿的現(xiàn)象,應(yīng)及早進(jìn)行診治。
慢性腎炎病人的主要臨床表現(xiàn)有水腫、高血壓、尿異常,三者可以同時(shí)并見,也可以單一或相兼出現(xiàn)。
(1) 水腫:水腫部位往往出現(xiàn)在眼瞼、顏面及雙下肢,一般為輕中度水腫,在慢性腎炎未引起尿毒癥時(shí)很少出現(xiàn)胸水、腹水等。
(2) 高血壓:一般為中等程度高血壓,收縮壓在 20~22.7kPa左右,舒張壓在12.7~14kPa左右,通常用利尿劑和β受體阻滯劑如心得安后,血壓可得到有效控制。
(3) 尿異常:中等程度的蛋白尿,24小時(shí)尿蛋白定量在2g左右,常為非選擇性蛋白尿。肉眼血尿或鏡下血尿也是慢性腎炎尿改變情況之一,用相差顯微鏡檢查,90%以上的為變形紅細(xì)胞血尿,少數(shù)為均一型紅細(xì)胞血尿。除蛋白尿、血尿外,尚可有管型尿、尿量的變化、尿比重及尿滲透壓的異常。(實(shí)習(xí)編輯:小默)
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