化療對(duì)食道癌患者的生存期起著關(guān)鍵的作用，手術(shù)一般只是直接治療病灶的一個(gè)手段，而化療卻是鞏固療效，延長(zhǎng)患者生存期，提高生活質(zhì)量的決定性因素。但化療存在一些副作用，需要中醫(yī)療法來進(jìn)行調(diào)理舒緩。
一、食道癌化療藥物的臨床應(yīng)用分類
根據(jù)治療目標(biāo)的不同將患者分為輔助化療、姑息化療兩類。
對(duì)于沒有轉(zhuǎn)移的早期食道癌患者應(yīng)盡可能進(jìn)行根治性切除手術(shù)術(shù)前給予1-2個(gè)周期的輔助化療理論上可起到降低臨床分期、幫助術(shù)后選擇化療方案并評(píng)價(jià)預(yù)后、防止遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移及提高手術(shù)切除率的作用，國(guó)外兩個(gè)大樣本的隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)結(jié)果也報(bào)告術(shù)前輔助化療可提高術(shù)后2年生存率；進(jìn)行的多中心臨床試驗(yàn)報(bào)告輔助化療可改善食管鱗癌患者術(shù)后無病生存期，本研究顯示輔助化療患者生活質(zhì)量較好， 故可在術(shù)后3周左右盡早給予足量化療，療程一般為4-6周期；而對(duì)晚期或已有轉(zhuǎn)移的食道癌患者，可以采用姑息性化療可適當(dāng)延長(zhǎng)生存時(shí)間。
研究報(bào)告對(duì)于ivb期食道癌患者姑息性治療目標(biāo)應(yīng)主要是改善腫瘤相關(guān)癥狀和維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)我們的研究結(jié)果顯示姑息性化療對(duì)患者生活質(zhì)量影響不大，通過中藥的對(duì)證治療，副反應(yīng)基本可以緩解，且部分患者化療后吞咽困難等癥狀有不同程度改善，因此對(duì)于晚期食道癌患者給予姑息性化療也是可以適量應(yīng)用的。
二、食道癌化療藥物的價(jià)格評(píng)價(jià)
化學(xué)藥品即為化學(xué)合成藥，研制化療藥物周期較長(zhǎng)，投入很大，因此從開發(fā)到生產(chǎn)出產(chǎn)品所需大量的資金投入將會(huì)在廣大的癌癥使用者身上得到回報(bào)。
化療藥物尤其是新的化療藥物價(jià)格較貴，同時(shí)由于化學(xué)合成藥嚴(yán)重的毒副作用使天然中藥和生物工程類抗腫瘤藥將會(huì)成為熱點(diǎn)。
三、食道癌化療藥物治療目標(biāo)的發(fā)展趨勢(shì)
以往，只有中醫(yī)在治療過程非常重視生存質(zhì)量的局面已經(jīng)發(fā)生了變化，目前生存質(zhì)量對(duì)于西醫(yī)化療治療效果評(píng)價(jià)有重要意義，比較使用絲裂霉素+順鉑+氟脲嘧啶靜脈持續(xù)滴注（mcf方案與表柔比星+順鉑+氟脲嘧啶靜脈持續(xù)滴注（ecf方案）治療食道癌， 發(fā)現(xiàn)兩者療效相當(dāng)，但ecf方案生存質(zhì)量更好，故推薦ecf方案作為首選。
1985年美國(guó)食品和藥品管理局決定新藥評(píng)價(jià)既要有提高生存時(shí)間、又要有改善生活質(zhì)量的資料，1989年建議生存率應(yīng)作為在生存率之后評(píng)價(jià)所有新的腫瘤治療方法的第二項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)。，這也使得能夠有效減輕化療副作用的中藥成為研究和使用熱點(diǎn)。
食道癌化療時(shí)病人消化道癥狀明顯且會(huì)骨髓抑制，加之化療藥物宜傷氣傷陰，食道癌患者在化療時(shí)會(huì)產(chǎn)生一些毒副作用，所以在時(shí)行化療治療時(shí)應(yīng)同時(shí)配合中醫(yī)藥治療，中醫(yī)在化療期間以調(diào)理脾胃，滋陰益氣，健脾養(yǎng)血為主。
經(jīng)臨床驗(yàn)證在化療時(shí)，配合中藥治療能明顯減輕化療所產(chǎn)生的副作用，增強(qiáng)病人免疫功能，提高病人生活質(zhì)量，并且可以提高化療的效果，所以化療配合中藥治療食道癌要優(yōu)于單一化療的治療效果。（實(shí)習(xí)編輯：張嵐）
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