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視神經(jīng)萎縮和暴盲的鑒別韋企平北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

對于很多球后神經(jīng)炎病人來說，球后神經(jīng)炎都不陌生，在我們身邊有很多球后神經(jīng)炎的患者，也有很多朋友被球后神經(jīng)炎所困擾著。

1.詐盲：雖訴有明顯視力障礙，但長期客觀檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，多種詐盲試驗有助鑒別，VEP正常可即刻排除。

2.癔病性黑蒙：瞳孔無改變，有發(fā)作性特點。視野檢查呈螺旋狀縮小。有明顯的誘因史?？赏ㄟ^暗示療法治療。

3.屈光不正：特別是遠(yuǎn)視和散光者，可有眼痛、頭痛及視物不清，視盤改變類似視盤炎，極易誤診。驗光檢影可證實，配鏡可性病自覺癥狀。

4.角膜薄翳或晶體后囊輕度混淆：多由于臨床檢查疏忽所致，經(jīng)裂隙燈檢查可以確診，是易與球后視神經(jīng)炎混淆的疾病。

5.顱內(nèi)腫瘤：特別是蝶鞍區(qū)占位性病變，早期可呈球后視神經(jīng)炎改變，視野及頭顱X線有助診斷，頭顱CT及MRI更有助于早期發(fā)現(xiàn)。

視神經(jīng)炎常為單眼發(fā)病，也可累及雙眼，多呈急劇視力減退，甚至無光感，瞳孔中等散大，直接對光反應(yīng)遲鈍或消失，眼球運動時有牽引痛或眶深部痛。早期眼底正常，晚期，可有視盤顳側(cè)程度不等的色淡，視野有中心、旁中心及啞鈴狀暗點，亦可見周邊視野縮小。

（1）病因治療：應(yīng)盡力找出病因，除去病灶。對原因不明者，應(yīng)去除一切可疑病灶。

（2）抗感染治療：如有感染情況，可使用抗生素。

（3）新針療法：氣滯血郁證予疏肝解郁、行氣活血，方選柴胡疏肝散加減;痰熱上壅證予滌痰開竅，方選滌痰湯加減;肝火亢盛證予清肝瀉火，方選龍膽瀉肝湯加減;陰虛火旺，予滋陰降火，方選知柏地黃湯加減;肝腎不足予補益肝腎，方選加減駐景丸加減。

（4）血管擴張劑治療：球后注射妥拉蘇林或口服妥拉蘇林、煙酸等。

（5）皮質(zhì)激素治療：皮質(zhì)激素能減輕組織的炎癥反應(yīng)及減少組織水腫，減輕視功能的損害和縮短病程。在無全身和局部禁忌癥的情況下，開始時采用大劑量沖擊療法，以后減量漸停。

綜上所述，以上就是關(guān)于球后神經(jīng)炎需要注意的問題的介紹，希望球后神經(jīng)炎患者在日常生活中對球后神經(jīng)炎多加注意，球后神經(jīng)炎雖然看上去是個小病，但是球后神經(jīng)炎很有可能會更嚴(yán)重，引發(fā)其它疾病，一旦確診球后神經(jīng)炎要及早進行治療。（實習(xí)編輯：曉東）