我們的雙手與外界的接觸最多最頻繁,因而容易受傷,受傷后一定要處理好進行消毒,不要讓傷口受到細菌的感染導致更嚴重。而且早期處理正確常可避免二期手術,如果損傷嚴重不能在早期進行修復,也應在早期手術時盡量為晚期修復創造條件。
1、徹底清創:清創的目的是清除異物,徹底切除被污染和遭嚴重破壞失去活力的組織,使污染創口變成清潔創口,避免感染,達到一期愈合,清創越早,感染機會越少,療效越好。一般應爭取在傷后6—8小時內進行,時間較長的創口應根據污染程度而定。應在良好的麻醉和氣囊止血帶控制下進行,無血手術也可使解剖清晰,避免損傷重要組織,縮短手術時間,減少出血。
2、正確處理深部組織損傷:清創時應盡可能地修復深部組織,恢復重要組織和肌腱、神經、骨關節的連續性以便盡早恢復功能,創口污染嚴重,組織損傷廣泛,傷后時間超過12小時,或者缺乏必要條件,可僅作清出后閉合創口,待創口愈合后再行二期修復,但骨折和脫位在任何情況下,均必須立即復位固定,恢復手的骨骼支架,為軟組織修復和功能恢復創造有利條件,影響手部血循環的血管損傷亦應立即修復。
3、一期閉合創口:創口整齊,無明顯皮膚缺損者采用直接縫合,但創口縱行越過關節、與指蹼邊緣平行或與皮紋垂直者,應采用Z字成形術的原則,改變創口方向,避免日后瘢痕攣縮,影響手部功能,張力過大火油皮膚缺損,而基底部軟組織良好或深部重要組織能用周圍軟組織覆蓋者,可采用自體游離皮膚移植修復。皮膚缺損而伴有重要深部組織如肌腱、神經、骨關節外露者,不適于游離植皮,可根據局部和全身情況,選擇應用局部轉移皮瓣臨近的帶血管蒂島狀皮瓣傳統的帶蒂皮瓣如臨指皮瓣,前臂交叉皮瓣,上臂交叉皮瓣、胸、腹部皮瓣等或吻合血管的游離皮瓣移植修復。
4、少數污染嚴重,受傷時間較長,感覺可能性大的創口,可在清除異物和明顯壞死組織后用生理鹽水紗布濕敷,觀察3—5天,行再次清創延期縫合或植皮。對于傷者要了解在出現手外傷時的應對方法,能減輕傷者的疼痛,避免感染,更好的恢復,當傷情嚴重,必須到醫院接受治療,根據醫生的診斷,合理的治療,能幫助我們更好的恢復。
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