關(guān)于手足心熱的分證論治，古籍中多從陰虛、瘀熱入手，現(xiàn)代中醫(yī)根據(jù)臨床實(shí)踐及實(shí)驗(yàn)觀察，認(rèn)為手足心熱主要見(jiàn)于陰虛內(nèi)熱之人，但其他很多原因亦可導(dǎo)致本癥狀，屬內(nèi)傷發(fā)熱范疇，具體分證論治如下：
1、瘀血阻絡(luò)，日久化火可致手足心熱
瘀血內(nèi)阻，久郁化火，這在中醫(yī)理論中早已成定論。然而，由此所產(chǎn)生的熱是否有手足心熱，卻論及者鮮見(jiàn)。程氏治療瘀血阻絡(luò)的案例，可以說(shuō)是對(duì)臨床醫(yī)家在手足心熱臨床意義的認(rèn)識(shí)上是一個(gè)新的啟迪。
2、脾氣不足，中焦虧虛可致手足心熱
氣虛發(fā)熱，多年來(lái)一直是中醫(yī)學(xué)術(shù)爭(zhēng)論的問(wèn)題之一。對(duì)此爭(zhēng)論的交點(diǎn)主要是圍繞氣虛為何能導(dǎo)致發(fā)熱?盡管對(duì)此理解可謂仁者見(jiàn)仁，智者見(jiàn)智，各述己見(jiàn)。然而，就氣虛能夠使人發(fā)熱這一點(diǎn)的認(rèn)識(shí)上卻基本大同，而且從臨床實(shí)踐中也認(rèn)識(shí)到氣虛的確可致發(fā)熱，其熱型也不固定，有低熱，也有高熱，有午后熱，也可有手足心熱等，但無(wú)論何種熱型，它們均有其共同特點(diǎn)，即“煩熱則張”，且發(fā)熱往往與脾胃虛弱，納運(yùn)失健癥狀并見(jiàn)。
3、心火亢盛，火熱內(nèi)熾可致手足心熱
心火亢盛證候，屬單純的里實(shí)熱證，一般而言臨床表現(xiàn)應(yīng)是一派實(shí)火內(nèi)熾之象，如心胸?zé)幔共怀擅拢娉嗫诳剩嗉t苔黃甚者舌體紅腫糜爛疼痛，小便短赤、大便干燥，脈數(shù)有力等癥。按照一般認(rèn)識(shí)來(lái)看，本證似乎與手足心熱的癥狀無(wú)緣。然而，心火亢盛所致手足心熱者臨床確也有之。
4、食積阻滯，積久化熱可致手足心熱
食積不消，積久化熱臨床亦較常見(jiàn)，尤其兒科更是如此。因?yàn)椋盒误w嬌嫩，臟腑之氣未充，脾胃本自脆弱，加之小兒饑飽不能自制，故常易罹患飲食之傷。若食之過(guò)多，脾胃受累，則運(yùn)化不及而停滯，日久可致發(fā)熱，其發(fā)熱的表現(xiàn)既可出現(xiàn)于午后，也可見(jiàn)于夜間，還可呈現(xiàn)手足心熱。
5、脾腎虛寒，血液虧虛可致手足心熱
脾腎虛寒，臨床一般以寒象及全身機(jī)能活動(dòng)衰減為其審證要點(diǎn)。基于脾腎陽(yáng)虛，脾的運(yùn)化功能減退，血液化生無(wú)源，所以可繼發(fā)血液虧虛之病理形成。但是，按照手足心熱屬陰虛一般的理論來(lái)分析，手足心熱在虛寒性證候中似乎是難能出現(xiàn)。然而，臨床上病人的自我感覺(jué)卻是實(shí)實(shí)再再的，它的任何一個(gè)癥狀，并不是以醫(yī)理符與不符來(lái)決定。
6、濕熱交蒸，經(jīng)絡(luò)閉阻可致手足心熱
濕熱交蒸，阻滯經(jīng)絡(luò)，阻閉氣血，也可出現(xiàn)手足心熱。治以清熱利濕，通痹活絡(luò)。
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