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水痘的流行有哪些規律秦恩強中國人民解放軍第三〇二醫院

水痘疫苗是經水痘病毒傳代毒株制備而成，是預防水痘感染的唯一手段。接種水痘疫苗不僅能預防水痘，還能預防因水痘帶狀皰疹而引起的并發癥。

水痘以皮膚出疹為特征的傳染病，好發于春秋季，90%以上在兒童中傳播。主要傳播途徑為空氣飛沫、直接接觸和母嬰垂直傳播，也可通過污染的用具傳播。在托幼機構易引起多發或暴發。

水痘起病急但一般癥狀較輕微，如低熱或中度發熱及頭痛、全身不適、乏力、食欲減退、咽痛、咳嗽等，持續1日-2日即迅速進入出疹期，出現密集奇癢的水皰疹。

若無并發癥，水痘一般1周-2周左右便會痊愈。有些小孩在抓撓奇癢的疹子時污染傷口，因而造成水皰破裂后續發性細菌感染的膿皮癥、蜂窩組織炎。另外，還有一些較少見到的并發癥，包括急性小腦性運動失調、腦炎、肺炎、關節或是骨頭的細菌感染、雷氏癥候群等病癥。

水痘減毒疫苗是將水痘病毒OKA株在MRC5二倍體細胞培養繁殖而獲得的病毒凍干制品。每劑疫苗含有不少于103.3蝕斑形成單位(PFU)的水痘-帶狀皰疹病毒。

接種對象

建議無水痘史的成人和青少年應該接種，易感人群主要是12月齡-12周歲的健康兒童。

特殊人群應重點接種：

1、工作或者生活在高度可能傳播的環境中的人，如幼兒園教職工、小學教師、社會公共機構的支援、大學生和軍人等。

2、與發生嚴重疾病或者并發癥為危險者的密切接觸者，如衛生工作者、兒童白血病及其他免疫功能不全和接受類固醇類藥物治療的兒童和家屬等。

3、未妊娠的育齡婦女。

4、國際旅行者。

如易感者接觸受然后，應注射免疫球蛋白，接觸后3天用大劑量，可縮短病程，減輕臨床癥狀。

接種方法

推薦2歲兒童開始接種。1～12歲的兒童接種一劑量(0.5ml)；13歲及以上的兒童、青少年和成人接種2劑量，間隔6-10周。兒童及成人均于上臂皮下注射，絕不能靜脈注射。疫苗應通過提供的稀釋液復溶，并應完全溶解。應在消毒劑完全揮發后再行接種。對于健康人，水痘減毒疫苗可與其他減毒活疫苗或滅活疫苗同時接種；對于免疫缺陷患者及其他高危人群，水痘減毒疫苗可與其他滅活疫苗同時接種。但均需接種于不同部位，且不能在注射器中混合。如水痘減毒疫苗不能和麻疹疫苗同時接種，則接種問隔至少1個月。

注意事項

(1)安瓿有裂紋、瓶簽不清或溶解后瓶內有異物者均不可使用。

(2)疫苗瓶開啟和接種時切勿使消毒劑接觸疫苗；并應在開啟用30分鐘內用完。

(3)注射過免疫球蛋白者應間隔1個月后接種本疫苗。

(4)育齡婦女接種本苗后至少3個月應避孕。

疫苗費用

一般水痘疫苗進口的價格是320元～350元，國產的價格130元～150元。

免疫效果

水痘疫苗的免疫持久性較好。在美國的調查表明，免疫5年后有93%的兒童和94%的成人具有VZV抗體，有87%的兒童和94%的成人具有細胞介導的免疫力。最近由Ampofo等發表的關于承認接種疫苗的報告表明，在始于1979年的21年間，突破性水痘的患病率和嚴重性未增加，提示成人接種疫苗后免疫力沒有明顯衰退。

接種6周后，血清陽轉率均大于98%，13歲以上的人群接種2劑（間隔6～10周）血清陽轉率可達100%。暴露于自然水痘感染72小時內，仍可通過免疫獲得保護性。（實習編輯：王思甜）