睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是指各種原因?qū)е滤郀顟B(tài)下反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停和(或)低通氣、高碳酸血癥、睡眠中斷,從而使機(jī)體發(fā)生一系列病理生理改變的臨床綜合征。
1、中樞型呼吸睡眠暫停綜合征
單純CSAS較少見(jiàn),一般不超過(guò)呼吸暫停患者的10%,也有報(bào)道只有4%。通暢可進(jìn)一步分為高碳酸血癥和正常碳酸血癥兩大類。可與阻塞型睡眠呼吸暫停通氣 綜合征同時(shí)存在,多數(shù)有神經(jīng)系統(tǒng)或運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的病變。發(fā)病機(jī)制可能與以下因素有關(guān):
1、睡眠時(shí)呼吸中樞對(duì)各種不同刺激的反應(yīng)性減低;2、中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)低氧血癥特別是CO2濃度改變引起的呼吸反饋調(diào)節(jié)的不穩(wěn)定性;3、呼氣與吸氣轉(zhuǎn)換機(jī)制異常等。
2、阻塞型呼吸睡眠暫停低通氣綜合征(OSAHS)
占SAHS的大多數(shù),有家庭集聚性和遺傳因素,多數(shù)有上呼吸道特別是鼻、咽部位狹窄的病理基礎(chǔ),如肥胖、變應(yīng)性鼻炎、鼻息肉、扁桃體肥大、軟腭松弛、腭垂過(guò)長(zhǎng)過(guò)粗、舌體肥大、舌根后墜、下頜后縮、顳頜關(guān)節(jié)功能障礙和小頜畸形等。部分內(nèi)分泌疾病也可合并該病。其發(fā)病機(jī)制可能與睡眠狀態(tài)下上氣道軟組織、肌肉的塌陷性增加、睡眠期間上氣道肌肉對(duì)低氧和二氧化碳的刺激反應(yīng)性降低有關(guān),此外,還與神經(jīng)、體液、內(nèi)分泌等因素的綜合作用有關(guān)。
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