輸卵管粘連最常見的原因是由于某個階段輸卵管有了炎癥，是炎癥留下的后遺癥。輸卵管粘連分為輸卵管管腔內(nèi)的粘連與輸卵管周圍的粘連，輸卵管粘連和輸卵管周圍都是由炎癥感染引起的。
輸卵管管腔內(nèi)的粘連多見于沿生殖器粘膜的上行性感染，也就是說炎癥沿著陰道子宮輸卵管的粘膜行走，就是只在表面上感染，這種感染臨床癥狀比較輕很多人都沒感覺，上行性感染常引起輸卵管間質(zhì)部峽部的梗阻，這種梗阻是輸卵管介入復(fù)通術(shù)的良好適應(yīng)癥。輸卵管周圍的感染多見于沿淋巴系統(tǒng)的感染細(xì)菌經(jīng)外陰，陰道宮頸及宮體創(chuàng)傷處的淋巴管侵入盆腔結(jié)締組織及內(nèi)生殖器其他部分，是產(chǎn)褥感染，流產(chǎn)后感染及放置宮內(nèi)節(jié)育器后感染的主要途徑，這種感染通常有明顯的癥狀。炎癥潑擊輸卵管時造成輸卵管的漿膜層充血水腫與周圍組織粘連，這種炎癥可以只造成輸卵管漿膜與肌層的感染而不潑擊輸卵管的管腔既黏膜層，做造影時輸卵管可以是顯示通暢的。也可以連輸卵管管腔一起感染，這種感染通常很嚴(yán)重有的多處堵塞。
由于輸卵管梗阻及周圍粘連多是因以前的炎癥引起的，至輸卵管梗阻時可能炎癥早已痊愈，所以輸卵管梗阻及周圍粘連一般并無明顯不適癥狀，只是不孕為就診的主要原因。
此外子宮內(nèi)膜異位癥和手術(shù)也可以造成輸卵管粘連。對于輸卵管近端阻塞或通而不暢的輕度粘連，可以用輸卵管通液術(shù)或選擇性輸卵管插管疏通術(shù)。治療。對于輸卵管傘端或周圍粘連，可以在腹腔鏡下進(jìn)行輸卵管周圍粘連分離術(shù)。
輸卵管粘連的病因
1．感染為引起輸卵管粘連最常見的原因。
(1)內(nèi)源性病菌感染：正常婦女陰道內(nèi)有大量細(xì)菌存在，一般不致病。但如果體內(nèi)局部防御功能遭到破壞，如手術(shù)操作使抵抗力下降可導(dǎo)致陰道內(nèi)細(xì)菌上行而引起輸卵管的炎癥。治療不及時或不徹底將引起輸卵管粘連。常見細(xì)菌有大腸桿菌、葡萄球菌、脆弱類桿菌、消化鏈球菌、消化球菌等。
(2)外源性病菌感染：主要是經(jīng)過性接觸獲得的感染。這在性活躍期的婦女是主要原因之一。其中淋病奈瑟菌和沙眼衣原體最為常見。在美國約有40％～50％盆腔炎是由淋病奈瑟菌引起。每年新發(fā)病例達(dá)100萬。在對青少年孕婦進(jìn)行宮頸培養(yǎng)時30％為陽性。而沙眼衣原體感染大有超過淋球菌感染之勢。據(jù)估計(jì)美國約有20?％的孕婦，30?％有性生活的少女，及40％性活躍期的婦女，體內(nèi)衣原體抗體陽性說明感染過此病。國內(nèi)雖無大規(guī)模流行病學(xué)的資料，但也有逐年上升的趨勢。
(3)結(jié)核菌感染：生殖器結(jié)核為繼發(fā)感染。多由肺結(jié)核經(jīng)血傳播到輸卵管。少部分經(jīng)腹腔結(jié)核直接蔓延。而輸卵管是最易受累的生殖器官。約占90％以上。往往造成輸卵管粘連、阻塞，引發(fā)不孕癥，故應(yīng)引起重視。
2．子宮內(nèi)膜異位癥
此病隨著診療技術(shù)的提高，發(fā)病率也逐年升高。據(jù)估計(jì)美國有7％育齡婦女患此病。而在不孕癥患者中，此病的發(fā)生率在21?％～47?％。異位內(nèi)膜往往造成輸卵管與周圍臟器的粘連，使其傘端粘連、閉鎖，輸卵管壁變僵硬，影響精卵的輸送而造成不孕。
3．手術(shù)造成的輸卵管粘連
多見于宮外孕姑息性手術(shù)后。剖宮產(chǎn)、闌尾切除術(shù)后也可引起盆腔臟器粘連。有報(bào)道官外孕術(shù)后繼發(fā)不孕者高達(dá)20％～31％。（實(shí)習(xí)編輯：小雨）
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