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輸卵管堵塞的原因任芳鄭州大學第一附屬醫院

輸卵管的正常功能對受孕有著極重要的作用。它可以捕捉從卵巢排到腹腔成熟的卵子，并提供精子上行的通道，使精子在輸卵管壺腹與卵子相遇受精。它還為受精卵的分裂、分化提供最佳的內環境。輸卵管有節律的蠕動能將孕卵送到子宮腔著床。輸卵管如果發生病變引起阻塞，則會失去以上全部功能而造成不孕。輸卵管的疾病是不孕的重要原因，占不孕原因的２５％，其中阻塞又是最常見的。

輸卵管不通的原因都有哪些呢？最常見的原因是輸卵管或盆腔腹膜炎癥所致。炎癥可以使輸卵管粘膜破壞而形成瘢痕，引起管腔狹窄或阻塞。結核菌的感染是一個主要的病因。在我國尤其在農村，結核性輸卵管炎引起的輸卵管不通是很常見的。其次，有一些致病菌如葡萄球菌、鏈球菌或淋病球雙菌經陰道、子宮頸及子宮蔓延到輸卵管或盆腔，引起盆腔腹膜炎及全身嚴重的感染。國內亦有滴蟲引起炎癥的報道。人工流產后引起急性盆腔炎、輸卵管炎也是屢見不鮮的。子宮內膜異位在輸卵管會引起輸卵管的阻塞，總之，這些都是屬于病理性的原因。而輸卵管結扎術、粘堵術及輸卵管銀夾等是人為造成輸卵管阻塞以達到絕戶目的的方法。

阻塞的輸卵管可以再通嗎？可以。有些輸卵管輕度粘連的不孕病例，做一次輸卵管通液或造影后即懷孕，這意味著在一些情況下做輸卵管檢查能起到治療的作用。但是在絕大多數的情況下必須通過輸卵管的整形手術才能復通。再通的成功率取決于阻塞的性質和范圍大小。例如一般輸卵管結扎術后復通的成功率比較高，而用粘堵絕育后的復通就困難得多。因為粘堵劑多為化學腐蝕劑或高分子粘合劑，注入輸卵管峽部后會使上皮壞死。繼而形成較大范圍的纖維化瘢痕。什么是輸卵管整形手術呢？這是以復通輸卵管為目的的手術，包括輸卵管吻合術及造瘺術等。首先要切除阻塞部位的疤痕組織，同時要盡量保存正常的輸卵管，以免吻合后過短。在吻合前必須進行輸卵管通暢試驗。近年來由于顯微外科技術的發展，借助于顯微鏡或放大鏡，可以使手術醫師更清楚地看到肉眼看不清的組織，大大減少對組織的損傷，提高了手術的成功率。目前，因輸卵管結扎絕育者的輸卵管復通成功率可達到５８－８２％，其他原因輸卵管阻塞的復通成功率很低，大約為20-30%前國外對無法治療的輸卵管不通者，主要治療手段是"試管嬰兒"技術。（實習編輯：曉東）