據(jù)統(tǒng)計(jì)，因輸卵管阻塞、輸卵管積水所致的不孕癥,約占整個(gè)不孕癥人群的30%-40%。其基本原因，絕大多數(shù)為感染因素。在感染因素中，有一般的細(xì)菌感染，也有特殊的病原體感染，諸如沙眼衣原體、解脲脲原體、人型支原體、原蟲等。非常可怕的是，后者感染往往是悄悄的、幾乎沒(méi)有明顯癥狀，這就給早期治療和預(yù)防帶來(lái)一定的麻煩。
細(xì)菌感染，最常見(jiàn)的一般為化膿性葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌和綠膿桿菌等。這些肇事的細(xì)菌大多在不正規(guī)清潔的流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、人工流產(chǎn)及產(chǎn)褥期感染中被發(fā)現(xiàn)。隨著性病的不斷增多，淋病雙球菌傳染的幾率不斷增多，沙眼衣原體、解脲脲原體、支原體感染也與性傳播有密切的關(guān)系。
不僅如此，除細(xì)菌感染之外子宮內(nèi)膜異位癥也會(huì)出來(lái)添亂，常見(jiàn)的盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢子宮內(nèi)膜異位癥，可以導(dǎo)致腹膜粘連帶，是輸卵管攝取卵泡的傘端外部粘連，或者卵巢周圍粘連，這樣就會(huì)嚴(yán)重影響卵泡進(jìn)入輸卵管，盡管輸卵管通暢，但其結(jié)果與輸卵管阻塞無(wú)疑，同樣不能正常受孕。
管腔感染之慘狀。輸卵管被感染之后，到醫(yī)院診治的時(shí)候往往是慢性感染狀態(tài)，呈現(xiàn)慢性間質(zhì)性輸卵管炎病情。由于急性或亞急性輸卵管炎治療不夠完全徹底，或者根本沒(méi)有當(dāng)回事未進(jìn)行系統(tǒng)治療，由急性轉(zhuǎn)為慢性，所以我們臨床上最多見(jiàn)的是慢性輸卵管炎。在這種情況下，輸卵管壁遭受炎癥淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，黏膜上皮細(xì)胞肥大，未分化細(xì)胞增多，日久會(huì)致使組織發(fā)生纖維化，輸卵管增粗、僵直或蜷曲，管腔內(nèi)的黏膜皺襞顯著減少，纖毛功能被不同程度的破壞。由于輸卵管僵直、蜷曲，外表和位置發(fā)生變化，常常與卵巢或闊韌帶后葉形成不同程度的粘連，造成輸卵管間斷阻塞或傘端阻塞，甚至內(nèi)翻、閉鎖，同時(shí)還因?yàn)槲⒀h(huán)障礙，輸卵管管腔萎縮融合，粘連在一齊，喪失了輸卵管應(yīng)有的基本功能，最終形成不孕。
精心呵護(hù)輸卵管。輸卵管阻塞、輸卵管積水性不孕癥是可以預(yù)防的。這一疾病的預(yù)防，其重要意義是遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于治療的。萬(wàn)豪醫(yī)院周主任提醒女性：只要特別重視生殖健康，保持生殖系統(tǒng)潔凈，避免生殖系統(tǒng)感染，就會(huì)將輸卵管阻塞、輸卵管積水降到最低限度，甚至完全避免發(fā)生。
的確，由于感染途徑和感染病原體數(shù)量的增加，給預(yù)防帶來(lái)一定的難度，但是任何疾病都是可以預(yù)防的，當(dāng)然也包括輸卵管疾病。疾病的發(fā)生與發(fā)展都有一個(gè)過(guò)程，都有一個(gè)原因，輸卵管感染性疾病，主要應(yīng)在預(yù)防陰道炎、子宮內(nèi)膜炎等方面下工夫，特別是陰道感染，是諸多生殖系統(tǒng)疾病的關(guān)鍵性門戶，重視生殖系統(tǒng)的保護(hù)，注意性生活衛(wèi)生，防止性傳播疾病，是極其重要的一環(huán)。
及時(shí)確診的方法多種多樣。輸卵管通氣試驗(yàn)，輸卵管通水試驗(yàn)，子宮輸卵管造影，子宮輸卵管超聲檢查，內(nèi)鏡（腹腔鏡、宮腔鏡、輸卵管鏡），放射性核素子宮輸卵管造影等檢查，一般專科醫(yī)院均可以進(jìn)行，如果必要，還可以進(jìn)行開(kāi)腹探查，總之是可以及時(shí)明確診斷的。早期明確診斷，對(duì)控制病情繼續(xù)發(fā)展有一定的好處。
疏通管腔之方法 如何消除炎癥、疏通管腔、恢復(fù)輸卵管功能，是治療輸卵管阻塞性不孕癥的關(guān)鍵。在臨床上，治療的方法可謂豐富多彩，但主要還是以中西醫(yī)結(jié)合為主。中西醫(yī)結(jié)合治療輸卵管阻塞性不孕癥，主要體現(xiàn)在綜合治療上。治療之前，首先應(yīng)該明確診斷、明確阻塞的具體部位、阻塞的輕重等。除了必要的通水、宮腔內(nèi)注射藥物之外，尚有中藥內(nèi)服治療、介入治療、再通手術(shù)治療、針灸治療以及外敷藥物治療等法。一般的輸卵管阻塞性不孕癥可通過(guò)治療恢復(fù)生育功能，但對(duì)于時(shí)間長(zhǎng)、阻塞嚴(yán)重者治療難度較大，結(jié)核引起的阻塞往往不能治愈。
經(jīng)宮腔通水對(duì)于一般癥狀較輕的輸卵管阻塞、輸卵管通而不暢、輸卵管輕度感染均有一定的作用。通水一般使用生理鹽水20-50毫升加慶大霉素、地塞米松、透明質(zhì)酸酶，在月經(jīng)干凈后的3-7天內(nèi)進(jìn)行，同時(shí)需要一定的室溫，防止溫度過(guò)低造成輸卵管痙攣，以免影響檢查結(jié)果。通水時(shí)直接將液體注射到宮腔，在外來(lái)的壓力之下，強(qiáng)行通過(guò)輸卵管，使輸卵管得到外來(lái)力量的擴(kuò)張，達(dá)到疏通輸卵管與消除炎癥的目的。這一方法還可用以診斷，根據(jù)壓力大小和藥水外溢的情況判斷輸卵管是否通暢，但該法有一定的局限性，有時(shí)還不能做最后診斷。
宮腔內(nèi)注藥物也是比較常見(jiàn)的治療手段。宮腔內(nèi)注射藥物時(shí)應(yīng)在沒(méi)有生殖系統(tǒng)感染的情況下進(jìn)行。宮腔內(nèi)注射，可直接將藥物送入輸卵管，與通水的形式基本相同，只是這一方法僅僅用于治療，不作為診斷。常用的藥物有丹參注射液、當(dāng)歸注射液、胎盤組織液、α-糜蛋白酶、透明質(zhì)酸酶等。輸卵管在有炎癥的時(shí)候，使用上述藥物還需要配合使用抗生素，這樣會(huì)增加療效。
經(jīng)宮頸輸卵導(dǎo)管疏通術(shù)，這種方法是在x線透視下、b超監(jiān)視下，根據(jù)大夫的手感或?qū)m腔鏡下應(yīng)用同軸系統(tǒng)或簡(jiǎn)單套管導(dǎo)管，將導(dǎo)管或?qū)Ыz、硬膜外導(dǎo)管、輸尿管導(dǎo)管，經(jīng)宮頸進(jìn)入輸卵管，直接疏通輸卵管，疏通時(shí)直接通液，還可以祛除粘連，以達(dá)到疏通輸卵管的目的。這種方法難度不大，患者痛苦較小，有一定的成功率。
手術(shù)治療常用輸卵管鏡、宮腔鏡或腹腔鏡進(jìn)行，手術(shù)為顯微手術(shù)為好。顯微手術(shù)病變部位顯示更加清楚，直接將阻塞部位的病灶暴露，切割、縫合的創(chuàng)傷相對(duì)較小，其輸卵管復(fù)通的位置銜接準(zhǔn)確，疤痕小，愈合快，輸卵管功能恢復(fù)效果佳。常用的手術(shù)方法有如下幾種：輸卵管傘端及周圍粘連分離手術(shù)、輸卵管造口手術(shù)和輸卵管子宮吻合術(shù)，大夫根據(jù)患者的具體情況選擇手術(shù)方式。
手術(shù)受條件的限制，而且部分輸卵管阻塞者本來(lái)就不需要手術(shù)，可以通過(guò)藥物治療成功。在臨床上，使用中藥具有良好的效果，據(jù)大量的病例觀察，根據(jù)輸卵管阻塞的實(shí)際情況，選用中成藥如化瘀通管膠囊等有活血化瘀作用的藥物，對(duì)具備氣滯血瘀者有明顯的治療效果，同樣可以達(dá)到治愈的目的。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）
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