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卵巢是女性重要的生殖器官，卵巢炎是女性常見疾病之一，屬于盆腔炎的范圍，一般都統(tǒng)稱為盆腔炎，卵巢炎多是由細(xì)菌感染引起。深圳沙井醫(yī)院的專家指出，卵巢炎如果長久拖延不治療可以產(chǎn)生卵巢粘連、卵巢輸卵管包裹、卵巢輸卵管膿腫及輸卵管梗阻、卵巢排卵障礙等嚴(yán)重后遺癥，造成不孕。

卵巢炎的病因

由于防御機(jī)制遭到破壞或抵抗力低下，病原體侵入，病原體有鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌和厭氧菌(消化鏈球菌、消化球菌、脆弱類桿菌等)等，首先輸卵管發(fā)病，后沿著輸卵管蔓延到卵巢，產(chǎn)生卵巢周圍炎、卵巢粘連，重者形成輸卵管和卵巢膿腫;或首先子宮受累發(fā)生炎癥，后波及宮旁韌帶和結(jié)締組織，再累及卵巢和輸卵管。

卵巢炎的臨床表現(xiàn)

卵巢非特異性炎癥有急性卵巢炎和慢性卵巢炎，前者遠(yuǎn)較后者少見，且卵巢炎常包含在盆腔炎內(nèi)，故臨床常有以下體征和癥狀：急性者可能有發(fā)熱、腹痛(呈鈍痛，無向它處放射)、腰骶部疼痛、肛門墜脹感等;慢性者則癥狀被包含在慢性盆腔炎內(nèi)，如腰骶部不適酸痛、肛門墜脹感、納差、全身疲乏無力、精神欠佳、月經(jīng)改變(多數(shù)為經(jīng)量增多)，甚至下腹包塊等;婦科檢查：急性者則有下腹壓痛及緊張，反跳痛，宮頸舉痛，后穹窿飽滿，有時附件區(qū)可觸及壓痛明顯、邊界不清、質(zhì)軟的包塊;慢性者則可能有下腹壓痛，附件區(qū)增厚，甚至包塊等體征。另外還有一個重要的表現(xiàn)就是不孕，因?yàn)榕枨谎装Y引起生殖道炎性分泌物增多，影響精子存活和活動;輸卵管阻塞和積水，導(dǎo)致精卵不能相遇;卵巢粘連包裹導(dǎo)致排卵障礙或輸卵管不能拾到卵子;卵巢功能受到破壞，導(dǎo)致不能排卵并產(chǎn)生月經(jīng)失調(diào)等。

卵巢炎的輔助檢查

急性期行后穹窿穿刺抽到滲出液或膿液，或b超下行卵巢穿刺抽出膿性分泌物;或上述穿刺抽出液體作培養(yǎng)，查出鏈球菌、葡萄球菌等病原體。慢性者則可行腹腔鏡檢查可以明確診斷，鏡下常見到：卵巢增大或表面水腫或缺血或粘連，膜樣物表面覆蓋;卵巢可與輸卵管、盆側(cè)壁、子宮后壁形成粘連，或可見卵巢輸卵管粘連包裹在一起;有卵巢膿腫則卵巢表面可見到膿苔，卵巢增大明顯。

卵巢炎的治療

以藥物治療為主。急性期行抗生素治療，若有穿刺液或膿液培養(yǎng)并藥敏后，應(yīng)用抗生素效果更佳;若有卵巢周圍粘連或卵巢輸卵管包裹，可考慮剖腹手術(shù)或腹腔鏡下粘連分解術(shù)。我們認(rèn)為行腹腔鏡下粘連分解術(shù)后，腹腔內(nèi)灌注中分子右旋醣酐500ml效果較好。若有卵巢膿腫或卵巢輸卵管膿腫，經(jīng)過抗生素治療效果不佳，可考慮手術(shù)治療，切除患側(cè)附件，保留健側(cè)附件，可以保留生育功能。總之應(yīng)行保留和建立生育功能的手術(shù)治療。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）