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什么是體癬股癬趙慶利中國人民解放軍空軍總醫院

體癬在臨床上呈圓形或多環形斑疹，伴有癢感，典型的體癬診斷并不困難。但是還有許多皮膚病也可出現類似表現，特別是在自身特點不突出時易誤診為體癬，故應注意區別。

1、濕疹 可發生于體表任何部位，急性期可見多數密集的粟粒大小丘疹、丘皰疹或小水皰，瘙癢明顯。慢性期局部皮膚肥厚、苔癬化，亦可見到色素沉著及脫屑，外圍也可有新生丘疹及水皰。但濕疹常對稱分布，皮疹以紅斑、丘疹、水皰、滲出、結痂多形態并存為特點，且急性期病變以中心為重，境界不清。局部真菌檢查為陰性。

2、神經性皮炎 常為一片損害，也可累及多個部位，境界清楚，瘙癢明顯。但神經性皮炎的皮損以扁平丘疹為主，多形成苔癬化。神經性皮炎好發于頸后、肘、膝等摩擦部位，與季節變化無明顯關系。真菌檢查陰性。

3、銀屑病 部分皮損也可呈環狀或多環狀，尤其是中央好轉時與體癬形態很象。但銀屑病一般皮損數目較多，以頭皮及四肢伸側為主，多為夏季減輕或消失，冬季復發或加重，這與體癬正相反。而且，銀屑病皮損表面有多層銀白色鱗屑，刮去鱗屑可見一半透明薄膜，并可見點狀滲血，這是銀屑病的特征性改變，體癬是不會出現的。銀屑病的鱗屑當然也查不到真菌。

4、疊瓦癬 初起為棕色的丘疹或斑疹，逐漸擴大，形成多個同心圓形鱗屑性損害。其鱗屑位于環上，豎立，游離緣倒向中心，多環相重，有如疊瓦狀，故名。治療常較困難，長年不愈，不受季節變化影響。

5、脂溢性皮炎 有時發生在軀干部，數目也較少，但皮疹呈斑片狀，損害邊緣無活躍現象，也無中央痊愈四周擴張的情況。皮屑做真菌檢查也是陰性。

總之，根據病史和各種皮膚病的特征性皮損表現，不難與體癬鑒別。若實在難以區分，還有真菌實驗室檢查作為最后的評判標準。（實習編輯：悅木）