愛(ài)吃甜食，又不愛(ài)運(yùn)動(dòng)，體重怎么會(huì)從肥胖變成過(guò)瘦？小心是糖尿病在作怪！1名60歲女性，無(wú)糖尿病家族史，在最近16個(gè)月期間，體重由64公斤下降至42公斤，BMI由27.7降至18.2，越吃越瘦，經(jīng)過(guò)診斷罹患糖尿病。
這1名患者3年前體檢無(wú)明顯異常，只被提醒體重過(guò)重，建議減重。患者是素食者，平時(shí)少運(yùn)動(dòng)，這1年來(lái)喜歡吃剉冰、餅干，體重剛開始下降時(shí)，還覺(jué)得很開心，當(dāng)降到約48公斤以下，才覺(jué)得有點(diǎn)太瘦想增胖，除了餐后甜點(diǎn)，還常常吃黑糖米苔目，反而越吃越瘦，也漸漸出現(xiàn)多吃、多喝、多尿的癥狀。
糖尿病典型癥狀：多吃、多喝、多尿和體重下降
主任醫(yī)師林兆啟指出，此患者最近因反覆泌尿道感染就醫(yī)，驗(yàn)?zāi)虬l(fā)現(xiàn)除泌尿道感染外，尿糖3+，驗(yàn)血空腹血糖值293.6mg/dL，糖化血色素（HbA1c）16.6％，加上已有糖尿病的典型癥狀，確定罹患糖尿病。
糖尿病的典型癥狀是多吃、多喝、多尿和體重下降，但有些糖尿病患者的癥狀并不明顯，或是沒(méi)有典型癥狀就不易發(fā)覺(jué)。
糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)有4項(xiàng)：
（1）：空腹8小時(shí)以上血漿血糖值≧126mg/dL。
（2）：口服葡萄糖耐受試驗(yàn)第2小時(shí)血漿血糖≧200mg/dL。
（3）：糖化血色素HbA1c≧6.5％。
（4）：臨床上有糖尿病癥狀，同時(shí)任意血漿血糖值≧200mg/dL。
當(dāng)人進(jìn)食時(shí)，血液中的葡萄糖會(huì)增加，胰臟會(huì)釋放胰島素到血液中，胰島素會(huì)與細(xì)胞表面的蛋白質(zhì)結(jié)合，讓葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞轉(zhuǎn)換成能量。血液中葡萄糖，進(jìn)入肝臟時(shí)產(chǎn)生肝糖；進(jìn)入肌肉時(shí)被利用；進(jìn)入脂肪組織時(shí)變成脂肪儲(chǔ)存能量。
體重下降可能是罹患糖尿病
為什么體重下降可能是糖尿病？林兆啟解釋，罹患糖尿病時(shí)，胰臟分泌胰島素的量相對(duì)不足，或是細(xì)胞對(duì)胰島素不敏感，使得胰島素的作用無(wú)法充分發(fā)揮，血液中的葡萄糖不能夠被充分利用，導(dǎo)致血液中的葡萄糖含量升高，而細(xì)胞卻無(wú)法吸收，腦部會(huì)送出飢餓訊息，造成「多吃」的癥狀。
同時(shí)，其他體內(nèi)細(xì)胞也試著要求身體分解脂肪和肌肉內(nèi)的蛋白質(zhì)，以獲得能量；肝臟也會(huì)將肌肉內(nèi)的蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)換成葡萄糖，使得「體重下降」。而當(dāng)血液中的葡萄糖太多時(shí)，就會(huì)漏到尿液當(dāng)中，在尿液檢測(cè)時(shí)就會(huì)出現(xiàn)尿糖，這也是體重下降的原因。此外，尿糖會(huì)使患者產(chǎn)生大量的尿液，造成「多尿」，排出過(guò)多的尿液會(huì)讓人感到口渴，因此出現(xiàn)「多喝」的癥狀。(實(shí)習(xí)編輯:許文)
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