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什么是糖尿病的綜合管理謝翠華南方醫科大學南方醫院

成人型糖尿病即非胰島素依賴型糖尿病，是指胰島素抵抗為主，伴胰島素分泌不足所致的糖尿病。成人型糖尿病多發生于成年人，且以中老年人為主。

但不可忽視的是，兒童也可患此病，特別是近年來飲食結構的改變，體力活動的減少及肥胖兒童增多等因素，兒童患成人型糖尿病呈上升趨勢。兒童患成人型糖尿病的發病年齡最小可為５歲，一般在１２至１５歲之間被首次診斷出來。其臨床表現可無癥狀，也可出現與兒童型即胰島素依賴型糖尿病相似的癥狀，如多飲、多食、多尿等。患成人型糖尿病的兒童大多形體肥胖，其頸部、腹下等處皮膚增厚伴色素沉著，有不規則折痕。部份患兒可出現高血壓癥狀。患兒一旦經檢查確診為成人型糖尿病后，應十分重視有無家族遺傳傾向。７４％至８７％的患兒有家族遺傳史，且往往是幾代多個親屬發病。還要重視有無不良飲食習慣、缺少體力活動及肥胖等因素。兒童成人型糖尿病的治療方案應包括飲食、運動療法和藥物療法兩部份。

在飲食、運動療法方案中，一是限制飲食，特別對肥胖兒要加以控制，每日總熱量低于正常生理需要量的９０％以下，其中動物蛋白及脂肪比例要更低些。二是增加運動量，使運動耗能不小于攝入總能量的１０％。兒童成人型糖尿病的藥物治療很重要，因為大多數患兒已形成一定的生活方式，單靠飲食和運動控制很難奏效，只有聯合藥物療法才能將血糖控制在理想水平，藥物治療以口服降糖藥為主，磺脲類、雙胍類和α－葡萄糖苷酶抑制劑均可應用，從小劑量開始，在就餐前半小時用。一般先用一種，必要時可兩種聯合一起用，胰島素效果不如口服降糖藥，且比較費事，副作用也多，最好不用。兒童患成人型糖尿病的治療需要長期，甚至是終生治療，必須有打持久戰的思想準備，要定期監測和調整治療方案，以減少和控制心血管、神經及其它系統的并發癥，提高患兒的生命與生活質量。（實習編輯：劉媛）