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什么是糖尿病的綜合管理謝翠華南方醫科大學南方醫院

【現狀】800萬患者適合移植

糖尿病是一種慢性全身性免疫代謝性疾病。因為各種原因造成胰島素供應不足或者胰島素不能發揮正常生理作用，而致使體內糖、蛋白質及脂肪代謝發生紊亂，進而可導致多種慢性并發癥，危及患者生命。

據悉，目前全世界糖尿病患者約有2億人；在中國亦有4000萬患者。我國有10%-20%即400萬-800萬名糖尿病患者適合做胰島移植治療。

在臨床上，糖尿病分為ⅰ型和ⅱ型，約占患者總人數10%的ⅰ型患者要依賴胰島素治療；30%的ⅱ型患者其后期也需要依賴胰島素治療。所以，注射胰島素就成為目前控制患者血糖的必要常規手段。1994年，卡爾·格羅斯做了首例豬—人胰島細胞移植，并成為異種（豬）胰島細胞移植臨床研究第一人。

【攻關】王維：國內首個吃螃蟹者

1997年，王維開始在自己的實驗室里開展研究異種——豬胰島細胞移植治療課題。在做了一定的前期研究之后，1998年，王維申請并拿到了國家自然科學基金課題“經肝動脈肝內移植異種生物人工胰腺的實驗研究”；2002年又申報了國家自然科學基金課題“腺相關病毒載體（aav）轉導豬胰島細胞表達細胞毒性t淋巴細胞相關抗原4抗體（ctla4ig）肝內阻斷異種宿主t淋巴細胞活化研究”。

在這兩項國家課題30萬元資助以及醫院的支持下，王維的實驗研究得以順利完成：從豬體內取出胰島細胞，通過體外“消化”、“純化”等程序加工，制出活胰島細胞懸液，然后將其注入受體肝臟中；要讓豬胰島細胞在人體內存活下來，還要消除免疫排斥反應。實踐證明，他們的“消化”、“純化”工作做得很好，又有好的移植方法、部位準確，有效地控制了免疫排斥反應。

【效果】20人試用18人有效

他采用放射介入方法，只需在病人身上打開一個米粒大的小孔，插入一根細小的導管，在x光影像監視儀的引導下進行細胞移植。自1999年以來，對來自全國各地的20名i型糖尿病患者進行了單次豬胰島細胞移植治療，其中18例病人的病情得到明顯改善。經過5年的追蹤，所檢測的病例均沒有豬源性病毒感染的征象。此項研究成果已達到國際先進水平，經肝動脈的胰島移植方案和技術屬國際首創。特別令人鼓舞的是，他對2例糖尿病人分別進行重復（2次）移植和新移植方案的研究，其中1位病人可短期脫離胰島素，1位病人獲得顯著改善。如一位糖尿病患者常發生酮性酸中毒，生活難以自理，使用異種胰島細胞移植治療后，胰島素用量減少了30%，病情明顯好轉，恢復了正常生活與工作。（實習編輯：劉媛）