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什么是糖尿病的綜合管理謝翠華南方醫科大學南方醫院

青春期是從性未成熟到具有潛在性生育力的過渡時期。在此期間，第二性征開始發育，激素及代謝變化亦隨之發生。由ⅰ型糖尿病引起的明顯代謝紊亂，可干擾青春期激素與代謝改變的正常進程，而發生于青春期的急劇代謝變化，也同樣可使ⅰ型糖尿病患者的血糖難以得到穩定控制，并影響著某些糖尿病并發癥的發生。青春期對ⅰ型糖尿病的影響主要有兩點：

（1）青春期對糖尿病治療的影響：一特定糖尿病患者存在的常見現象，就是其青春期間血糖水平較青春期前高且波動較大。與青春期兒童相比，青春期前的兒童其平均塘化血紅蛋白水平較低，然后逐漸升高直到青春期，在青春期后其糖化血紅蛋白水平又漸下降。專家們認為，青春期血糖難以控制是由于青春期ⅰ型糖尿病患者所經受的心理、社會壓力的增加所致。若醫生對青春期糖尿病患者不增加胰島素的劑量，則可能導致治療不力，使血糖水平增高。必須注意到，在相同的青春期發育階段，ⅰ型糖尿病女孩患者常較男孩需要更多的胰島素。

青春期間黎明現象在臨床上更為明顯，故青春期的治療目標應該是增加胰島素的利用度。為達到這一目的，需改變青春期ⅰ型糖尿病患者胰島素用量的方案，以緩解黎明現象。

（2）青春期對糖尿病并發癥的影響：目前認為，高血糖癥是糖尿病微血管并發癥發生的一個主要促進因素。然而青春期前高血糖癥所引起的微血管損害，并不如青春期或青春期后相同程度的高血糖癥所引起的微血管損害那樣嚴重。事實上，青春期前的糖尿病患者視網膜病變極為罕見。除視網膜病變外，青春期對糖尿病其它并發癥的發生也是一個重要因素。已有研究證明青春期對糖尿病腎病的發生有影響，由此證實了在青春期開始以后的糖尿病微血管病變的發生，與血糖控制之間有一定的關系。（實習編輯：高平）