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什么是糖尿病的綜合管理謝翠華南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

從細(xì)胞學(xué)角度看糖尿病。即胰腺中分泌胰島素的β細(xì)胞壞死或部分壞死，使胰腺功能減退，致糖代謝紊亂，而引起的一系列癥狀。糖尿病的分型特征ⅰ型糖尿病稱為胰島素依賴型糖尿病，約占糖尿病病人總數(shù)的10%，常發(fā)生于兒童和青少年。由于胰島β細(xì)胞壞死，自身不能合成和分泌胰島素。

發(fā)病時糖尿病癥狀較明顯，易發(fā)生酮癥，需依靠外源胰島素存活，一旦中止胰島素治療則威脅生命。ⅱ型糖尿病稱為非胰島素依賴型糖尿病，約占糖尿病病人總數(shù)的90%，發(fā)病年齡多數(shù)在35歲以后。由于胰島β細(xì)胞部分壞死，分泌胰島素或多，或少，或正常，或分泌高峰后移。該型糖尿病有明顯的家族遺傳性，起病緩慢、隱匿，部分病人是在健康檢查或檢查其他疾病，或出現(xiàn)并發(fā)癥時而發(fā)現(xiàn)的，無明顯酮癥傾向。該型病人中約60%是體重超重或肥胖，肥胖可導(dǎo)致胰島素抵抗，血糖升高。多數(shù)病人在飲食控制及口服降糖藥治療后可穩(wěn)定控制血糖；但仍有一些病人，尤其是非常胖的病人需要外源胰島素控制血糖。

糖尿病的并發(fā)癥可遍及全身各重要器官，并與遺傳易感性有關(guān)。其發(fā)生、發(fā)展與糖尿病發(fā)病年齡、病程長短、代謝紊亂程度和病情控制程度相關(guān)。這些并發(fā)癥可單獨(dú)出現(xiàn)或以不同組合同時或先后出現(xiàn)。

預(yù)防糖尿病及其并發(fā)癥

1．每天多步行15到30分鐘來增強(qiáng)鍛煉，可預(yù)防糖尿病及其合并癥的發(fā)生；

2．食用健康食品（低脂、全谷和高纖維食品）。或在藥物的控制下，通過飲食和營養(yǎng)增補(bǔ)劑，加強(qiáng)胰腺β細(xì)胞的營養(yǎng)。

3．減肥：糖尿病與肥胖癥有90%的關(guān)聯(lián)性，減輕體重不僅可以減緩糖尿病的發(fā)病進(jìn)程，同時可以使糖尿病的并發(fā)癥降到最低。

4．按80/20法則對生活方式和行為進(jìn)行管理，80%的時候需要對飲食、鍛煉加以控制，也允許有20%的時間放松。生糖指數(shù)膳食可以降低餐后血糖并降低血脂，如：全麥面包、燕麥制品等。治療糖尿病的目的是防止并發(fā)癥，這是治療醫(yī)學(xué)的任務(wù)，而營養(yǎng)醫(yī)學(xué)的目的是修復(fù)細(xì)胞，對于治療ⅱ型糖尿病最根本的辦法是修復(fù)胰腺β細(xì)胞。（實習(xí)編輯：高平）