美國匹茲堡兒童醫(yī)院sperling醫(yī)師等的一份共識性報告指出，美國糖尿病學(xué)會(ada)新近發(fā)布的指南提出，兒童糖尿病酮癥酸中毒(dka)的臨床表現(xiàn)與成人不同，因而需采用不同的治療方法。
sperling醫(yī)師表示，此指南是ada第一部有關(guān)兒童dka的管理指南，其內(nèi)容與管理成人dka和非酮癥高血糖昏迷的指南不同，說明ada已認(rèn)識到兒童不是小的成年人，他們有特殊的需求。低齡糖尿病患兒的病史不易采集，常被誤診為肺炎或其他疾病，因此，醫(yī)師對任何病因不明的患兒都應(yīng)該想到患糖尿病的可能。
sperling醫(yī)師還指出，由于兒童與成人的代謝率和體表面積均不同，在治療dka的過程中需更細(xì)心地糾正患兒的水、電解質(zhì)代謝失衡。低齡兒童的大腦和其他自主調(diào)節(jié)機能尚未發(fā)育完善，必須特別關(guān)注腦水腫的發(fā)生，這是dka患兒最常見的死因(發(fā)生率0.5%~1%)。在所有dka發(fā)作后生存的患兒中，有約四分之一存在永久性神經(jīng)損傷。該指南還強調(diào)，糖尿病診斷的延誤是幼兒dka的主要原因，而胰島素的漏用則是青少年dka復(fù)發(fā)的首要原因。（實習(xí)編輯：小默）
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