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痛風發作為什么不能吃消炎藥?血尿酸高就是痛風嗎?

來源:健康一線        2016年12月25日 手機看

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痛風的癥狀有哪些 張學武  北京大學人民醫院

痛風發作并不是感染

長期慢性高尿酸血癥會造成尿酸鹽結晶在關節和周圍軟組織中沉積,當這些結晶在某個關節中逐漸增多,會誘發機體產生局部性無菌性炎癥,造成紅、腫、熱、痛等癥狀。沒有經驗的患者可能將其誤認為局部感染,但事實上急性痛風發作并不是感染。

抗生素對于緩解痛風是否有幫助?

1.抗生素對于治療痛風無效

抗生素的種類多種多樣,可口服也可靜脈用,通過不同機制殺滅菌群或抑制菌群生長,但急性痛風發作絕大多數情況都是局部的無菌性炎癥,除非同時并發感染(上呼吸道感染等),否則抗生素根本是英雄無用武之地。

2.亂用抗生素可能會引起腎臟受損

痛風急性發作時使用抗生素,不僅對急性痛風發作毫無幫助,還會給腎臟帶來更大的負擔。腎臟作為機體排除各種有害代謝物的關鍵器官,在痛風發作時,本已在超負荷工作排出尿酸了,抗生素的使用無疑更加重了腎臟的工作量,因為大多數抗生素(比如青霉素、頭孢等)都需經腎臟排出。

痛風患者夜間突發疼痛的正確做法

當突然在睡夢中被痛醒,由于夜間天氣寒冷,附近醫院較遠,不具備立即就診的條件,首先應該服用醫生開具的止痛藥,服用止痛藥后,其次盡可能的大量飲水,大量飲水有助于促進尿酸的排出,接著回到床上繼續休息。等到天亮之后,帶著之前的檢查資料和病史記錄就診。

痛風是個慢性毛病,但急性發作起來可是會痛得要人命。痛風急性發作常出現在夜間,誘因可能是大量飲酒或暴食。首先以單個關節疼痛難忍為表現,最常見的疼痛部位就是大腳趾和足背,局部可有紅腫、脹痛、皮膚溫度升高等癥狀,嚴重時還可能同時影響其他關節,并會引起發熱。

血尿酸高不一定就是痛風

雖然血尿酸是和痛風密切相關,但是血尿酸高不一定就是痛風。血尿酸高在醫學上叫做“高尿酸血癥”,高尿酸血癥的病人只有一部分會發生關節炎、腎臟損傷、腎結石等,這部分人可能發展成痛風,而大部分高尿酸血癥患者可能一輩子也不會發展成為痛風,這種情況叫“無癥狀高尿酸血癥”。但是,哪些患者會發展成痛風,哪些會相安無事呢,現在的科學技術還很難解釋清楚。

血尿酸越高,發展成痛風的幾率肯定越大。如果說血尿酸稍高于正常人群,其患痛風的概率是5%,那么,尿酸高出正常值50%甚至是1倍的人群,其患痛風的概率可能在30%~40%。

痛風治療關鍵在于穩定尿酸水平

痛風患者的尿酸要緩慢地降,緩緩下降是最理想的,這樣對腎臟的影響也小。舉個例子,人們從門里一個一個排隊出去,一屋子的人可以很順利地都出去;但如果所有人都擠在門口,不僅誰都出不去,門都有可能被擠壞。尿酸從腎臟排出時也是這個道理。

痛風患者用藥的注意事項

1.既要止痛又要降尿酸:痛風發作及時吃止痛藥后,癥狀多半就能緩解;即使不用藥,疼痛的癥狀在兩周內也能緩解。于是有些人就抱著痛時忍一忍的心態。但是引起關節疼痛并不是痛風的主要危害,緩解期持續的高尿酸也在不斷危害健康,加重關節損害的同時也危害著腎臟。另外,一般急性期服用止痛藥的時間在一周左右。如果用藥一周后疼痛仍無明顯好轉,就應該及時就醫。

2.用藥必須規范和規律:痛風和糖尿病、高血壓一樣,屬于慢性疾病,一般都需要長期維持用藥。一旦停藥,可能會出現尿酸上升,疾病反復。只有在??漆t師的指導下才能調整藥物劑量,應用小劑量的藥物控制尿酸在目標范圍,以減少可能的藥物副作用和治療成本。另外,一些藥物對于痛風的治療只有輔助作用,如碳酸氫鈉,在大部分的降尿酸治療中,光靠碳酸氫鈉往往是不夠的。

3.痛風不發作時也要治療:有一類患者尿酸很高,但是從來沒有發過痛風;還有一類患者曾經有過痛風發作,但是發作得不是很頻繁,也就得過且過。對于這兩類患者都需要明確這一點:過高的尿酸即使沒有引起癥狀,也是需要治療的。

4.吃藥無效也不能擅自停藥:不少人開始服用降尿酸藥后,仍然會有痛風發作,這并非是藥物沒有效果,而是因為血尿酸濃度降低,影響組織液中的尿酸鹽,使它們重新分布并沉積在關節,并不是“越治療越嚴重”。

5.注意藥物之間的影響:降糖藥中雙胍類應用廣泛,適合體型偏胖的糖尿病患者,但是會造成體內乳酸堆積,減少尿酸排泄,因此痛風患者使用此類藥物時需更慎重。同樣的,還有一些降壓藥,例如速尿、安體舒通、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)等,這些藥物會降低尿酸的排泄,使體內尿酸濃度明顯升高。

6.服藥期間要定期復查:無論服用哪種藥物,醫生都會囑咐用藥期間要定期復查。一來是根據復查情況調整藥物的種類的劑量,以達到最好的療效;二來是及時發現藥物對不同個人的影響。舉例來說,非布司他主要在肝臟代謝,適合腎功能不好或是有腎結石的患者,但也有患者服用非布司他后發現肝功能異常,從而需要再選擇其他藥物,如果沒有定期復查,可能就會帶來更嚴重的后果。再比如,服用碳酸氫鈉的患者,要監測尿 pH 值,避免尿液超過7.0,以防形成草酸鈣或其他類結石。

7.謹慎購買藥品:很多人在網絡上求醫問藥,聽說別人服用某種藥物效果好,也跟著嘗試??僧吘故撬幬锇。灰欢ㄟm合自己。例如,大家都聽說非布司他降尿酸的效果好,而附近的醫院沒有這個藥,就千方百計網購國外的,一是藥物來源無法保證,可能購買到假貨,二是缺乏正規醫師的指導用藥,不能做到根據病情調整劑量和定期復查。

8.不要嘗試民間的偏方:目前的醫療水平是無法根治痛風的,因此,那些民間所謂的根治痛風的秘方,正是抓住了患者心中最后一絲希望而到處招搖撞騙。暫且不論偏方是否有輔助作用,一些唯利是圖的廠商可能在偏方中違規添加西藥(例如激素),可能一時有效,但并非正規治療,長此以往不僅耽誤了病情,更會危害身體。

9.不要因副作用而不吃藥:痛風藥物中最容易引起擔心的莫過于秋水仙堿,以往大劑量使用讓很多患者上吐下瀉,于是很多人都拒絕吃秋水仙堿,而現在秋水仙堿提倡小劑量使用,在發作期和緩解期預防發作都有著非常好的療效,只要在服藥期間定期復查肝腎功能,就可以很好地避免藥物帶來的副作用。

此外,也有人擔心降尿酸的藥物是不是有依賴性和成癮性。痛風這一疾病是由于身體本身就存在嘌呤代謝異常,體內經過自身調整已經不能糾正這種異常,才需要長期服用藥物來調整。

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