痛經(jīng)，系指經(jīng)期前后或行經(jīng)期間，出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛，并有全身不適，嚴(yán)重影響日常生活者。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。經(jīng)過(guò)詳細(xì)婦科臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)盆腔器官有明顯異常者，稱原發(fā)性痛經(jīng)，也稱功能性痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)則指生殖器官有明顯病變者，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、腫瘤等。

痛經(jīng)的原因有哪些？

問(wèn)：在女性當(dāng)中會(huì)有多少人受到這個(gè)困擾，你在出門診的時(shí)候有多少的比例？

答：有一半的婦女都有痛經(jīng)，但他們都有原發(fā)性的，大概是 50%，這是一個(gè)生理性的。月經(jīng)出現(xiàn)的一些不舒服，比如說(shuō)下腹痛都是一些正常的生理現(xiàn)象，每個(gè)人來(lái)月經(jīng)的時(shí)候都會(huì)有一些不舒服，只是每個(gè)人感覺(jué)不一樣而已。也就是說(shuō)痛經(jīng)影響正常的生活才是一種疾病。

問(wèn)：我每次月經(jīng)都疼痛，究竟是為什么？

答：可能是原發(fā)性通經(jīng)，所謂的原發(fā)就是查不出任何的病變來(lái)，就是生理的現(xiàn)象，就是你的感覺(jué)情況而已。還有一種是氣質(zhì)性的痛經(jīng)，是由于氣質(zhì)性的病變引起的，就是內(nèi)膜異位癥，所謂內(nèi)膜異位癥就是在子宮外面，這種一到盆腔就出不來(lái)，有一個(gè)包，有一個(gè)張力。還有一種痛可能就是黏膜下的子宮肌瘤，所以它就向外部排，一排也會(huì)刺激，也是子宮高強(qiáng)調(diào)的收縮，還有一種是宮腔里面的粘連，本來(lái)血很通暢，被給堵塞了，“不通則痛”就是這個(gè)道理。但是這個(gè)有周期性的腹痛，還有一種是有一些人的陰道，一個(gè)是出來(lái)的，一個(gè)是隔住的會(huì)引起包，還有人是蠶角子宮，有一個(gè)子宮是通的，但是那個(gè)沒(méi)有去除，大概是這么多的，最常見(jiàn)的。

問(wèn)：如果我著涼了就會(huì)疼痛明顯，您覺(jué)得對(duì)于女性來(lái)說(shuō)來(lái)月經(jīng)之前應(yīng)該注意一些什么，才能夠盡量減少痛經(jīng)？

答：很大一部分痛經(jīng)還主要是和心理因素有關(guān)系，像人說(shuō)你不要喝涼水，精神不要緊張，要好好的休息，其目的就是讓你精神放松，因?yàn)閶D女整個(gè)一生當(dāng)中我們發(fā)展有兩條軸，縱軸就是卵巢、子宮、垂體等等，子宮的，支撐與子宮的形式表現(xiàn)出來(lái)，還有一個(gè)是中樞神經(jīng)，所以你精神緊張或者是體育鍛煉都會(huì)引起你的精神環(huán)境的改變，所以環(huán)境一改變都會(huì)或多或少的癥狀減輕或者是消失我覺(jué)得主要還是你自己要放松。痛經(jīng)就是一個(gè)生理現(xiàn)象，并不是你得了什么病，影響不是太大。主要還是因?yàn)樽约禾o張了，如果你一來(lái)就會(huì)以為又來(lái)痛經(jīng)了，就是心理的作用。就像您每天要出門上班，吃三頓飯一樣當(dāng)成一個(gè)癥狀的情況就會(huì)好一些。主要就是心理分擔(dān)重，自己調(diào)整會(huì)好一些。

問(wèn)：我每次都痛經(jīng)，去醫(yī)院檢查，醫(yī)生也沒(méi)有說(shuō)什么，就是說(shuō)我子宮壁厚。

答：需要看你查的什么項(xiàng)目，所謂子宮壁厚是根據(jù)超聲來(lái)診斷，我們查的還是輪廓，子宮壁厚一種可能性長(zhǎng)的子宮肌瘤，最早的子宮肌瘤發(fā)源地是基地間的肌瘤，就像我們羽絨服之間又加了一層絨。還有一種痛經(jīng)可能是，你滲透到子宮肌瘤里面，也會(huì)引起基層厚，就需要查一些 c125，又痛經(jīng)又有c125值又高而且基層又厚這可能是子宮肌腺癥。

問(wèn)：我以前上學(xué)的時(shí)候，沒(méi)有痛經(jīng)的現(xiàn)象，但是現(xiàn)在參加工作了最近一年內(nèi)每次來(lái)月經(jīng)都疼，這是什么原因？

答：痛經(jīng)本身就有精神的因素，可能是你的精神壓力大，會(huì)引起你的痛欲低，你多年一直都不疼，后來(lái)才疼也可能是隨著年齡的增長(zhǎng)，去查一下有沒(méi)有別的疾病，你可以吃一點(diǎn)止痛藥，如果是慢慢緩解了，過(guò)一段時(shí)間沒(méi)有問(wèn)題了。

痛經(jīng)能不能根治？

問(wèn)：從第一次來(lái)月經(jīng)就開(kāi)始痛經(jīng)，常年吃了很多的藥都沒(méi)有徹底的根治，我想問(wèn)一下您這個(gè)病到底能不能根治？

答：痛經(jīng)有一種叫原發(fā)性的，是根本不能根治的。對(duì) 50%的人來(lái)說(shuō)，這是一個(gè)生理現(xiàn)象，只是每個(gè)人的感覺(jué)程度不一樣，有的人的痛域特別高，就是我可以忍受，但是有的痛域特別低，稍有一不適就影響他的工作。必須是影響了正常工作的疼痛才稱為痛經(jīng)，就是說(shuō)有一半的女性被月經(jīng)影響了工作和生活，但是程度不一樣。這個(gè)當(dāng)中多數(shù)人是原發(fā)性的，不可能根治。就是說(shuō)你只要有排卵就會(huì)疼痛，不排卵就沒(méi)有孕痛就沒(méi)有月經(jīng)。婦女進(jìn)入了初潮，很少有人一來(lái)就痛，因?yàn)榕怕堰€沒(méi)有成熟，所以就不會(huì)產(chǎn)生激素，一般是初潮后半年后才有月經(jīng)，不排卵了它就不痛了，換句話說(shuō)你痛經(jīng)就可能是排卵，可能是懷孕或者是生小孩。

問(wèn)：我的主要問(wèn)題是痛經(jīng)，自月經(jīng)到現(xiàn)在每次的周期是 28天左右，經(jīng)常會(huì)提前一周，來(lái)月經(jīng)第一天幾乎沒(méi)有，到第二天才正常開(kāi)始，但是伴隨而來(lái)的是腹痛，嚴(yán)重時(shí)就是嘔吐，本身內(nèi)分泌不調(diào)，吃了很多的藥也不明顯，也什么辦法可以根本上根治？

答：根治不太可能，就是你所謂的痛經(jīng)，我已經(jīng)講過(guò)了就是孕酮，有一種辦法就是根本不讓它排卵，就是現(xiàn)在市場(chǎng)上流行的一個(gè)口服的避孕藥，還有一種方法是可以吃一些止痛藥，就是吃一些抑制前內(nèi)腺素的，等這個(gè)藥物不起作用的時(shí)候你應(yīng)該是增加一些藥量，如果你已經(jīng)服用了很多藥還沒(méi)有根治，就不要考慮是原發(fā)性的，可能就是氣質(zhì)性的。還有一種原發(fā)性痛經(jīng)最開(kāi)始的時(shí)候是在月經(jīng)來(lái)幾個(gè)小時(shí)就已經(jīng)開(kāi)始了最痛的時(shí)候應(yīng)該是 24小時(shí)，2、3天以后應(yīng)該是消失了，如果真正持久到5、6天，這就很難用原發(fā)性的痛經(jīng)解釋了，就需要到醫(yī)院去檢查以下。

問(wèn)：您可以講一下什么是氣質(zhì)性病變嗎？

答：就是可以查出原因的就叫氣質(zhì)性病變，像內(nèi)膜異位癥，或者是所謂的 c125都是與內(nèi)膜異位癥有關(guān)系的指標(biāo)，或者是子宮內(nèi)膜異位癥長(zhǎng)了囊腫，或者是盆腔檢查發(fā)現(xiàn)子宮增大了這就是經(jīng)過(guò)婦科檢查或一些指標(biāo)，或者是超聲，這些東西還沒(méi)有查出來(lái)都總是痛經(jīng)，很難用原發(fā)性的來(lái)解釋，你可能會(huì)做一個(gè)腹腔鏡，可能你會(huì)在腹膜上找到，有的人可能是做一個(gè)宮腔鏡子，你可能就會(huì)發(fā)現(xiàn)一個(gè)小的肌瘤在那兒，只要發(fā)現(xiàn)了這些情況都叫氣質(zhì)性的病變，如果根本你就沒(méi)有任何的異常就不叫。

是否可以用藥物去調(diào)理？

問(wèn)：痛經(jīng)用中藥去調(diào)理，你對(duì)這個(gè)怎么看？

答：中藥調(diào)理還可以，如果你吃一些中藥是治本，西醫(yī)是治表的，你平時(shí)看一些中醫(yī)可能會(huì)給你調(diào)理一下，根本上的一種機(jī)理就是“不通則痛”中藥的起效比較慢。

問(wèn)：我痛經(jīng)月經(jīng)不調(diào)總是吃烏雞白鳳丸，但是停藥了以后又恢復(fù)到以前的狀態(tài)，想問(wèn)一下您應(yīng)該怎么樣吃這個(gè)藥，或者是有沒(méi)有比這個(gè)藥更好的方法？長(zhǎng)期吃烏雞白鳳丸，會(huì)不會(huì)有副作用？

答：烏雞白鳳丸是中藥，中藥就是一種調(diào)理，你覺(jué)得還可以吃也沒(méi)有關(guān)系，中藥對(duì)你也沒(méi)有什么太大的壞事。一種辦法就是一直吃下去，第二種辦法就是先不吃，根本不管它，所謂的月經(jīng)不調(diào)就看你是怎么所謂的一個(gè)概念，早來(lái)幾天或者是晚來(lái)幾天并不稱為月經(jīng)不了，我突然兩個(gè)月才來(lái)一次也是正常，這種情況偶爾發(fā)生都是正常的范圍，中樞神經(jīng)是一個(gè)調(diào)理，也許你工作一緊張這次就不來(lái)，這都是一種正常的現(xiàn)象，但不是經(jīng)常發(fā)生。長(zhǎng)期吃烏雞白鳳丸，應(yīng)該沒(méi)什么問(wèn)題。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）