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什么是偏頭痛周冀英重慶醫科大學附屬第一醫院

高血壓的患者大多會有頭痛的表現，原因是患者血壓突然升高導致的。所以很多患者一頭痛時就吃止痛藥，以減輕頭痛。但是我們要知道這是治標不治本的，要想去除頭痛，最重要的還是要控制血壓。

誤區：高血壓會頭痛頭痛不重時血壓肯定不高

部分高血壓患者在發病初期血壓的高低似乎和頭痛癥狀有關，患者就把頭痛當成了高血壓的“預警信號”，而且認為頭痛了才吃降壓藥。

頭痛是一種癥狀并不是病

頭痛是指頭部任一位置的疼痛，其本身不是一種病，而是一種非常常見的臨床癥狀。其實，高血壓因能引起顱內動脈痙攣影響腦內血供，從而出現頭痛，部分病人在發病初期頭痛程度與血壓增高程度有關，降低血壓可以減輕頭痛，但長期高血壓的病人由于已經適應了較高水平的血壓，雖然血壓很高，卻不一定有頭痛，相反，用藥物將這種病人的血壓降到正常人水平時，卻可能出現頭痛、頭漲、頭暈等癥狀，因此，不能以有無頭痛或頭痛的輕重來衡量血壓的高低。

原發性高血壓即我們通常所說的高血壓病，主要臨床癥狀是頭痛、頭暈和頭脹。這些癥狀多與血壓成正比，特別是在血壓增高時，頭痛、頭脹癥狀越發顯著。每到此時，有不少病人試圖借助一般止痛藥緩解頭痛。雖然應用止痛藥可以緩解頭痛，也可減輕頭脹表現，但醫學專家勸告病人必須少用止痛藥來控制高血壓頭痛。其理由主要有三點：一是止痛藥雖有一定效果，但只能解一時之“痛”，不能持久發揮作用，也對高血壓的控制無益;二是有可能掩蓋病情。由于服用止痛藥暫時緩解了頭痛等癥狀，使得病人疏于對血壓的檢測。有些病人并不知道頭痛是因血壓增高所致，出現癥狀也就不會主動去測定血壓，因此有可能延誤病情，甚至導致高血壓危象。三是長期使用止痛藥可致藥物副作用增加。特別是高血壓病人多為老年，對藥物的耐受性差，加之止痛藥多有明顯的消化道副作用，經常服用增加上消化道損傷、糜爛、潰瘍和出血的危險。

高血壓患者頭痛少用止痛藥

因此，當高血壓病人出現不明原因的頭痛、頭脹和頭暈時，應及時測定血壓。如果血壓增高所致頭痛等癥狀，務必少用或不用一般止痛藥，而要積極控制血壓，隨著血壓下降或恢復正常，頭痛等癥狀往往可自行消退。研究表明高血壓頭痛的發生機制是與腦動脈痙攣有關，降壓藥物促使腦動脈血管平滑肌松弛，緩解腦動脈痙攣，從而能夠改善腦供血并有效控制頭痛。專家建議，伴有顯著頭痛等癥狀的高血壓病人，最好以尼莫地平作為基礎降壓藥物，與血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或B-受體拮抗劑構成聯合用藥，既可有效控制高血壓，又可有效防范頭痛等癥狀。如果病人一時頭痛顯著，偶爾服用一、兩次止痛藥并無大礙，但決不可依賴止痛藥去治療高血壓頭痛。

此外，季節更替時天氣變化無常，高血壓患者的血壓往往隨著氣溫的變化而上下波動，從而導致頭痛的出現。由于人往往因為早醒而睡眠時間減少，睡眠不足可能引起精神緊張，導致緊張性頭痛?；颊邞⒁忸^痛的發病情況、部位、出現的時間、減輕或加重的因素，以便醫生快速地確定病因。

對于高血壓患者，要有效的控制血壓，就要按醫囑吃降壓藥，不能夠隨意停藥或減量，這對血壓的控制都是不利的。還有頭痛時不要吃太多的止痛藥，不要對它產生依賴，要知道最重要的還是要控制血壓。（實習編輯：張麗）