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什么是偏頭痛周冀英重慶醫科大學附屬第一醫院

往往是由于腫瘤壓迫、浸潤顱神經或顱底骨質引起，也可以是局部感染或血管受刺激引起的反射性頭痛。60％左右的患者以單側顳頂部或枕部的持續疼痛為特點。

鼻咽癌為我國多發腫瘤之一，在頭頸部惡性腫瘤中發病率占首位。特別是廣東地區高發率居全國之首。鼻咽癌的發病年齡大多在40歲～60歲之間，男性多于女性。

鼻咽癌的病因可能與下列因素有關：

①EB病毒感染

②環境與飲食：環境因素也是誘發鼻咽癌的一種原因，在廣東調查發現，鼻咽癌高發區的大米和水中的微量元素鎳含量較低發區為高，在鼻咽癌患者的頭發中鎳含量亦高，動物實驗表明，鎳能促進亞硝胺誘發鼻咽癌，也有報道食用咸魚及腌制食物是中國南方鼻咽癌高危因素，且與食咸魚的年齡，食用的期限額度及烹調方法有關。

③遺傳因素：鼻咽癌病人有種族及家族聚集現象，如居住在其他國家的中國南方人后代仍保持著高的鼻咽癌的發病率，這提示鼻咽癌可能是遺傳性疾病。

主要表現為：

1、回吸性涕血這是腫瘤表面破潰所引起的出血，出血量一般不多，以晨起多見。由于出血少且時有時無，因此常被患者忽視，或被誤認為呼吸道炎癥進行治療。

2、頭痛為常見癥狀占68.6％可為首發癥狀或唯一癥狀。早期頭痛部位不固定間歇性，晚期則為持續性偏頭痛部位固定。，往往是由于腫瘤壓迫、浸潤顱神經或顱底骨質引起，也可以是局部感染或血管受刺激引起的反射性頭痛。60％左右的患者以單側顳頂部或枕部的持續疼痛為特點。這也是部分鼻咽癌患者首診于神經內科的原因。究其原因早期病人可能是神經血管反射引起或是對三叉神經第一支末梢神經的刺激所致晚期病人常是腫瘤破壞顱底在顱內蔓延累及顱神經所引起。

3、該病還會引起耳部的癥狀可出現耳鳴、聽力減退、耳堵或伴有鼓室積液，此時易被誤診為分泌性中耳炎。

4、當疾病進入晚期時，可出現鼻塞、頸部腫塊(頸部淋巴結轉移)和顱神經癥狀，如視物模糊、瞼下垂，甚至眼球固定或失明。

盡管鼻咽癌早期癥狀多樣復雜，但只要重視鼻咽癌早期癥狀的蛛絲馬跡，就能做到早發現、早診斷、早治療。（實習編輯：張麗）