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引起顱內(nèi)高壓的外傷 游潮  四川大學(xué)華西醫(yī)院

一 、擦傷

—般由摔傷、碰撞而造成。人的皮膚分為表皮(在最外層)，表皮的下面是真皮，含有豐富的血管和神經(jīng)，再下面是皮下組織。擦傷最外層的表皮，不會出血很多，但比較痛。輕微的表皮擦傷，如果創(chuàng)面很干凈，面積較小又很淺的傷口，涂些碘酊以保護(hù)局部不使感染，任其自然干燥就可以了。如果擦傷面積比較大，或傷處粘有泥土及其他不潔的東西時，可用涼開水或2—3％的淡鹽水沖洗干凈，然后再涂上碘酊。如果傷口粘有碎玻璃、金屬碎屑等，沖洗不凈時要去醫(yī)院處理。如果擦傷面積太大、傷口上沾有無法自行清洗掉的沙粒、污物，或受傷部位腫脹、嚴(yán)重疼痛、周邊機(jī)體組織破碎、血流不止，或受傷位置很重要(如臉部)，建議還是帶寶寶就醫(yī)。對于大而深的傷口，更應(yīng)及時帶寶寶去外科做局部清創(chuàng)處理，并注射破傷風(fēng)針劑。

二、皮膚撕裂傷

多因摔、撞嚴(yán)重將表皮、真皮全部撕裂。傷口不整齊、不規(guī)則。這種傷口多數(shù)出血較多，一般不宜自己處理，但首先要按壓止血，然后速送醫(yī)院清創(chuàng)縫合處理。原則上24小時之內(nèi)縫合就可以了，不過，如果是臉部受傷，就要及早縫合。還有，嚴(yán)重的裂傷拖的時間越久，細(xì)菌感染的可能性就越高，可能導(dǎo)致病情遲延或者殘留傷疤，所以應(yīng)及時就醫(yī)。在按壓止血時要用消毒紗布或干凈手絹、毛巾等蓋住傷口出血的地方按壓。干萬不可用沙土、牙粉、面粉等灑在傷口上，因為這些東西都可將細(xì)菌帶入傷口，使傷口感染化膿。如果細(xì)菌進(jìn)入血液到全身，可引起敗血癥。

三、刺傷

如果被釘子、針、玻璃等銳利的物品刺傷，一般會有少量血流出，因為傷口窄、深、細(xì)菌不易被排出，所以容易引發(fā)炎癥。假如被刺傷，無論傷口多小，都有患上破傷風(fēng)的危險，所以務(wù)必要及時就醫(yī)。

在緊急處理刺傷傷口時，需要擠壓傷口，這時會有血流出，同時細(xì)菌也會被排出。所以，處理刺傷傷口時要把手洗干凈，并使用消過毒的器具。如果匆忙用手處理刺傷傷口，反而可能導(dǎo)致細(xì)菌入侵、產(chǎn)生炎癥。

有可能的話，要先找出是何種異物導(dǎo)致刺傷。假如是玻璃碎片，則可能傷害寶寶的肌肉或血管，因此，一定不要在家自行處理，而應(yīng)趕緊去醫(yī)院。因為一旦處理不當(dāng)，會導(dǎo)致流血更多甚至損害內(nèi)臟、血管。如果被刀具或銅鐵制品刺傷，應(yīng)到醫(yī)院注射破傷風(fēng)針。

如果導(dǎo)致刺傷的異物不是玻璃，而且有一端裸露在皮膚外，可取一把鑷子，將鑷子末端放在火焰上進(jìn)行消毒，待鑷子冷卻后，一邊分散寶寶的注意力，使寶寶不會太緊張，一邊輕輕用鑷子夾出異物。

如果異物留滯在皮下，可用火焰消毒縫衣針，或?qū)⑵浞旁谙揪凭⑾舅薪輲追昼姟Ｔ诋愇锼幍钠つw部位放一塊冰，使皮膚多少有些麻木，再用消毒過的針輕輕挑開皮膚，使異物暴露出來，用消過毒的鑷子將異物夾出來。

如果是鐵釘導(dǎo)致刺傷，應(yīng)首先拔出鐵釘。用消過毒鑷子或小鉗子，順著鐵釘扎入的方向外拔出，拔出時用力要均勻，不要左右晃動，以減少對周圍機(jī)體組織的損傷。

如果鐵釘已拔出，可用力在傷口周圍擠壓，擠出瘀血與污物，以減少傷后感染。如果鐵釘斷在傷口里，應(yīng)讓寶寶馬上停止走動，并將取出的部分釘子與寶寶一起送到醫(yī)院，通過手術(shù)拔除。

四、割傷

割傷是刀、剪、玻璃片或鋒利的器具造成的損傷。被刀割傷的時候，先用清潔物品止血，再用繃帶固定住。當(dāng)傷口流血不止時，就要用直接壓迫法止血，即用手指或者手掌直接壓住傷口，依靠壓力阻止血流，使傷口處的血液凝成塊，或用干凈紗布壓迫傷口止血。

如果是手指出現(xiàn)割傷，而且傷口流血較多，應(yīng)緊壓手指兩側(cè)動脈，在施壓5～15分鐘后，一般便可止血。如果是其他部位割傷，均要加壓止血。如果實在止不住血，可用橡皮筋在出血處以上部位扎緊，阻斷血流，并立即上醫(yī)院處理。每次橡皮筋止血扎緊的時間不宜超過15分鐘，不然會因為血流阻斷時間過長而導(dǎo)致肢體壞死。

在出血停止后，用75%酒精或碘伏消毒傷口周圍的皮膚，再用消過毒的紗布或創(chuàng)可貼覆蓋，最后用繃帶包扎固定。請注意，較深、較大的傷口或面部傷口，應(yīng)去醫(yī)院處理，必要時予以縫合，以免留下過大疤痕。

五、有瘀血

淤血多是外力導(dǎo)致皮下毛細(xì)血管破裂，血液從毛細(xì)血管破裂處滲至皮下，所以在完整的皮膚上可以看到一片瘀青，此時外滲至皮下的血液已屬異物，而且皮下神經(jīng)豐富，因此疼痛感明顯。

如果皮膚上出現(xiàn)瘀血，應(yīng)趕緊用涼水或冰塊冷敷消腫。如果受傷部位是胳膊或腿，那就將胳膊或腿抬起，可助消腫。在發(fā)生瘀血24小時后，可以用溫水熱敷患處，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速瘀血消散。一般來說，皮下瘀血都能被機(jī)體慢慢吸收，時間大約需要2周。

六 、抓傷

小寶寶聚集在一起玩耍時，都容易被小伙伴抓傷，如果問題不大，適當(dāng)消毒處理一下即可，不久就會自然痊愈。需要注意的是，在清洗傷口的時候要用流動的水。如果傷得比較重、同時出現(xiàn)發(fā)燒，或者被小動物抓傷，應(yīng)趕緊就醫(yī)治療。

七 、砸傷或擠傷

在門縫中被擠傷或被石頭等堅硬的東西砸傷時，要注意用冷敷。對于砸傷的傷口來說，繃帶纏得過緊只會增加傷痛，沒有什么治療的意義。如果在門縫中被擠傷，而且傷口內(nèi)部因充血呈現(xiàn)紫色，那就很可能出現(xiàn)了骨折，應(yīng)盡快就醫(yī)。

排除脫臼和骨折，在重力和壓迫的情況下一定要首先考慮是否有骨折存在。 

八 、被動物咬傷

被狗、貓等動物咬或抓傷后，切忌像被毒蛇咬傷一樣對傷口進(jìn)行擠壓，以防病毒以更快的速度進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng)。可徹底沖洗，先用肥皂水、清水、洗滌劑或?qū)袢《居锌煽繗缧Ч牡庵苿⒁掖嫉龋瑥氐讻_洗傷口至少20分鐘。在徹底沖洗后，用2%～3%碘酒或75%酒精涂抹傷口，以清除或殺滅局部的病毒。對未傷及大血管的傷口盡量不要縫合，也不必包扎。對需要縫合的較大傷口或比較嚴(yán)重的面部傷口，應(yīng)在清創(chuàng)消毒后先用狂犬病免疫血清或免疫球蛋白浸潤傷口，數(shù)小時后(不低于2小時)再予以縫合和包扎。如果傷口比較深或大，可放置引流條，并使用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素，以控制其他感染。

九 、被蚊蟲咬傷

夏天被蚊蟲咬傷后，用冰塊或涼水冷敷比較好，這樣皮膚的血管就會收縮，蚊蟲分泌的毒素就不能擴(kuò)散。一般來說，大部分蚊蟲叮咬導(dǎo)致的外傷都不嚴(yán)重，但是一定要注意，盡量不讓寶寶抓撓傷口，如果把蚊蟲叮咬的部位撓破，毒素就會擴(kuò)散到周邊機(jī)體組織，可能引發(fā)膿皰瘡。

下面，介紹4個處理蚊蟲咬傷的小妙方：

1 、被跳蚤、蚊子、毛蟲、螞蟻叮咬后，涂點牙膏、食醋、檸檬汁、搗碎的大蔥葉、大蒜、衛(wèi)生球、洋蔥等，均可止癢。

2 、被蚊子叮咬后，可用肥皂(或香皂)蘸水在被叮咬處涂擦，稍等片刻即可止癢。

3 、被蚊子叮咬后，迅速取一個熱水瓶塞子放在叮咬處2～3分鐘，連續(xù)幾次，劇癢即可消失，而且不會出現(xiàn)紅斑和丘疹。當(dāng)然，瓶塞的溫度以高熱、又不燙傷皮膚為宜。

4 、被蚊子叮咬后、奇癢難忍時，可將1～2片阿司匹林研碎，用少量涼開水調(diào)成糊狀，涂于被叮咬處，即可消腫止癢。

十、燒燙傷

沖、脫、泡、蓋、送5步驟，是燒燙傷意外的第一處理原則。

沖：以流動的清水沖洗傷口15～30分鐘，以快速降低皮膚表面熱度。如果無法沖洗傷口，可冷敷。

脫：充分泡濕后，再小心除去衣物，必要時可以用剪刀剪開衣服，或暫時保留粘連部分，盡量避免將水泡弄破。

泡：在冷水(加冰塊)中持續(xù)浸泡15～30分鐘，可減輕疼痛及穩(wěn)定情緒。平時可在冰箱中準(zhǔn)備一些冰塊，以備不時之需。不過，如果燒燙傷面積太大或?qū)殞毮挲g較小，則不必浸泡過久，以免體溫下降過多或延誤治療時機(jī)。

蓋：用清潔干凈的床單或布條，紗布等覆蓋受傷部位。不要在受傷部位涂抹米酒、醬油、牙膏、漿糊、草藥等，這些東西不但無助于傷口的復(fù)原，還容易引起傷口感染，并且影響醫(yī)護(hù)人員的判斷和緊急處理。