由于病種不一，其疼痛性質有脹痛、墜痛、刀割樣疼痛等不同；疼痛的程度也有隱痛、劇痛等差別，除睪丸本身病變引起的疼痛外，陰囊內的附睪、精索病變和炎癥也往往會引起睪丸疼痛。
1.炎癥
睪丸炎是睪丸疼痛的常見原因。引起睪丸炎的原因非常多，如流行性腮腺炎患者，可并發睪丸炎，出現睪丸疼痛、腫大；淋病是目前發病率較高的性傳播疾病，嚴重時可引起睪丸炎，出現睪丸疼痛、腫大；慢性前列腺炎也可引起睪丸疼痛，表現為單側疼痛，多為鈍痛或牽拉痛，呈持續性，前列腺液顯微鏡檢查可見大量白細胞，患者多為青壯年，老年人少見。
2.扭轉
睪丸扭轉是陰囊內常見急癥之一。自新生兒至70歲老人都可發生，65%發生于12～19歲，一般發病前幾小時有劇烈活動，或睪丸受過外力。睡眠或安靜時突然發生睪丸劇烈疼痛是本病的首發癥狀，也是其主要診斷依據之一。部分病例伴有惡心嘔吐、陰囊腫脹、觸痛明顯。
3.損傷
睪丸在陰囊內的活動性較大，且有堅韌的白膜保護，發生閉合性損傷的機會較小。睪丸損傷大多與遭受暴力、車禍等有關。受傷后睪丸劇烈疼痛伴惡心、嘔吐，甚至發生昏厥或休克。體檢時有睪丸腫脹、輪廓不清或陰囊瘀血，壓痛明顯，B超和CT不但有助于本病的診斷，而且可明確睪丸損傷的部位和范圍。
4.缺血
睪丸缺血性疼痛多見于老年人，疼痛較劇烈，活動時加重，休息時緩解。前列腺液鏡檢正常，常因為睪丸動脈硬化致動脈狹窄。睪丸動脈粥樣硬化往往是全身性血管病變的局部表現，多為單側病變，左側較右側多見。
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