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胃潰瘍有哪些并發(fā)癥邱澤武中國人民解放軍第三〇七醫(yī)院

通過大便顏色來判定胃潰瘍出血仍是現(xiàn)今的重要手段，特別是對已經(jīng)明確診斷為胃潰瘍的病人。如果大便由正常轉(zhuǎn)為黑色時(shí)，就應(yīng)警惕出血的可能，此時(shí)應(yīng)找醫(yī)生，做必要的檢查，以明確是否胃潰瘍出血。

黑便的出現(xiàn)，提示出血量約50—80毫升。如果出現(xiàn)柏油樣有光澤而又帶有粘性的糞便，則提示出血量增多。實(shí)驗(yàn)中將100—200毫升血液引入胃內(nèi)，發(fā)生了柏油樣便，但通常如有400—500毫升就能恒定地發(fā)生柏油樣便。胃內(nèi)注入1000毫升血液之后，如通過迅速，4小時(shí)內(nèi)會排出紅色血液；如血液在腸內(nèi)停留20小時(shí)，則出現(xiàn)柏油樣便。這些觀察與臨床現(xiàn)象一致。

必須注意，少量出血時(shí)，肉眼察覺不到，必須借助潛血試驗(yàn)。大便潛血陽性，提示出血量約5毫升以上。潛血試驗(yàn)陽性的人，還應(yīng)考慮以下可能性：

（1）飲食和藥物的影響。

（2）病灶少量出血。

（3）明顯出血后的恢復(fù)期。

（4）預(yù)兆嚴(yán)重出血即將發(fā)生。

胃潰瘍活動期往往有少量出血，潛血消失說明潰瘍好轉(zhuǎn)或愈合，如果潛血持續(xù)1個(gè)月以上，則應(yīng)懷疑惡性腫瘤。

消化道出血后：糞便潛血反應(yīng)持續(xù)時(shí)間決定于病灶性質(zhì)和出血的量。向胃內(nèi)引入15—50毫升血液后，糞便潛血可持續(xù)2—7天。注入1000毫升血液，則柏油樣便可持續(xù)1—3天，糞便潛血陽性可持續(xù)11—14天。如果病灶出血是一次性的，情況大致如此。臨床上確定消化道出血后，潛血反應(yīng)轉(zhuǎn)為陰性的時(shí)間，平均約為兩星期。

臨床醫(yī)生親自觀察糞便的形、色十分重要，如有成塊者，必須挑開以觀察其內(nèi)部形、色。因?yàn)榧S塊都在下段結(jié)腸中形成，部位越高，越不成形，所以糞便與血液的混合情況也是很重要的。如果排柏油樣便以后，糞便漸漸成形，黑的程度減少，即為好轉(zhuǎn)，不久糞便可以轉(zhuǎn)為黃色。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）