病理能肯定胃泌素瘤的診斷，但對其良惡性卻無可靠的判斷依據。胃泌素瘤在組織學上和生物學行為與類癌相似，特點是形態良性，行為惡性，是否開始就是惡性還是小的時候為良性，長大到2～3cm直徑時就成為惡性，尚待探討研究。
與類癌相似，胃泌素瘤直徑超過2cm易發生轉移，尤其是肝轉移。這就可以解釋為何位于十二指腸的原發胃泌素瘤多為直徑<1cm,絕大多數為良性；而位于胰的原發病變大而惡性多。weber等150例經驗，胰腺胃泌素瘤平均直徑為（3.8±0.3）cm,只有6%<1cm,而十二指腸的瘤體平均直徑為（0.93±1.14）cm。
正是因為胰腺和十二指腸胃泌素瘤的良惡性傾向不同，多數學者認為這與兩者的細胞來源有關。十二指腸胃泌素瘤來源于g細胞，而胰內正常時無g細胞，是異質的（heterogeneous）內分泌干細胞，由不完全分化而來，故易有惡變。（實習編輯：曉東）
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