其它輔助檢查：
1.腹部超聲ct和mri 腹部b超對胃泌素瘤的檢出率為14%～25%，ct為20%～60%，mri為20%。這些檢查的敏感性與腫瘤的大小有關(guān)大于3cm者檢出率達70%1～3cm之間病灶檢出率達30%～70%小于1cm則檢出率近于0。對于小于1cm的胃泌素瘤無論在胰腺內(nèi)還是在胰腺外的空腸及區(qū)域淋巴結(jié)上述方法均難以明確定位。
2.選擇性動脈造影術(shù) 選擇性腹腔動脈及腸系膜上動脈造影術(shù)對胃泌素瘤的檢出率為20%～70%有研究認為選擇性動脈造影術(shù)比腹部b超和ct的檢出率高，與ct聯(lián)合應用對有肝轉(zhuǎn)移者檢出率高達90%
3.經(jīng)皮經(jīng)肝門靜脈置管取血檢測術(shù)(thpvs) 經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺，門靜脈內(nèi)置管于門靜脈各屬支取血測胃泌素值，可了解各屬支引流區(qū)域胃泌素值有否升高的梯度，并據(jù)此推測胃泌素瘤所在位置但由于此方法仍不能區(qū)別原 發(fā)性或繼發(fā)性病灶也不能確定位于十二指腸、淋巴結(jié)等部位的腫瘤故較少常規(guī)用于術(shù)前診斷。
4.選擇性動脈內(nèi)促胰液素注射試驗(sasi) sasi首先明確供應胃泌素瘤的動脈然后確定腫瘤位置，以利于胃泌素瘤準確定位將導管選擇性插入胃十二指腸動脈(供應胰頭上半部和十二指腸上段)脾動脈(供應胰體尾部)和胰十二指腸上動脈(供應胰頭下半部和十二指腸下段)，分別向上述動脈注入促胰液素30u，于注射前和注射后2040、6090s和120s通過肝靜脈導管取血測胃泌素值。如胃泌素值比基礎(chǔ)高1倍以上，則可確定該動脈供血區(qū)內(nèi)有腫瘤存在。sasi可發(fā)現(xiàn)4～5mm的腫瘤其敏感性特異性及安全性均優(yōu)于thpvs。
5.生長抑素受體閃爍法(srs) 胃泌素瘤表面具有特異性的生長抑素受體用放射性核素123碘(123i-tyr3)或111銦(111in-dtpa-dphe)標記的奧曲肽作靜脈內(nèi)注射，以γ-相機攝取閃爍掃描影像并分析對原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性胃泌素瘤的定位檢出率明顯高于傳統(tǒng)的影像定位方法，對肝轉(zhuǎn)移瘤檢出率為92%，十二指腸和淋巴結(jié)胃泌素瘤檢出率為58%對胰腺內(nèi)胃泌素瘤的檢出率則近于100%。
6.超聲內(nèi)鏡檢查法(eus) eus是對胰腺內(nèi)分泌瘤定位高度敏感和特異的方法，可檢出腹部b超和ct陰性的腫瘤，檢出率約為82%，能檢出直徑為2mm的微小腫瘤病灶。
7.手術(shù)探查 具有重要價值術(shù)前檢查未能發(fā)現(xiàn)胃泌素瘤及轉(zhuǎn)移灶者，則應及早剖腹探查，徹底檢查胰胰周區(qū)域十二指腸、腸系膜、肝和脾結(jié)合施行術(shù)中超聲、術(shù)中內(nèi)鏡十二指腸透照十二指腸切開以及術(shù)中選擇性動脈內(nèi)促胰液素注射試驗和術(shù)中srs，有助于發(fā)現(xiàn)小的胃泌素瘤。（實習編輯：曉東）
02:44
02:05
01:49
02:52
01:42
Copyright ? 2004-2025 健康一線-健康視頻網(wǎng)（vodjk.com）All rights reserved.
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號