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慢性胃炎的癥狀有哪些曹建彪中國人民解放軍陸軍總醫院

首先，我們有必要了解一下什么是萎縮性胃炎。萎縮即位于胃黏膜的腺體因炎癥原因萎縮或消失。該病發病率隨年齡的增大而明顯增多。約1%未做治療的萎縮性胃炎可能發展成胃癌。主要表現為上腹部飽脹不適或疼痛，特別是餐后明顯，同時伴有其他消化不良癥狀，如噯氣、反酸、惡心、嘔吐、食欲不振等。

胃炎演變為胃癌有這樣四步：

第一步，從淺表性胃炎轉變為萎縮性胃炎;

第二步，由萎縮性胃炎進一步轉變為腸上皮化生和輕、中度不典型增生

;第三步是腸上皮化生和不典型增生由輕、中度轉為重度不典型增生：

第四步，由重度不典型增生轉變為胃癌。

由此可見，萎縮性胃炎發展到胃癌有一個“漫長”的過程，同時與萎縮性胃炎的病史長短及病情的嚴重程度有關。而腸上皮化生和輕、中度不典型增生經適當治療是可以改善的，甚至逆轉。重度不典型增生才是癌前病變，需予手術切除。所以說，萎縮性胃炎并不等于胃癌。

胃切除后，還會不會得胃癌?

老杜于8年前做了胃大部分切除手術，可最近一段時間，常感到上腹部疼痛、飽脹不適、惡心嘔吐，到醫院檢查，醫生懷疑他得了胃癌，要求他做胃鏡檢查以便確診。老杜覺得奇怪：怎么可能呢?我的胃不是切除了嗎?怎么還會得胃癌呢?

其實，胃切除手術是指胃部分切除，一般只切去2/3。胃切除后并不等于不會再發生胃了，切除后殘胃得癌的可能性是存在的。臨床資料表明，胃切除術后，患胃癌的比例為1%～11%，占胃癌總數的0.4%～5.5%，醫生將它稱為殘胃胃癌，簡稱殘胃癌。殘胃癌一般發生在手術后5～10年，以長在吻合口胃側和胃底賁門部最為常見。產生殘胃癌的原因主要是由于胃切除后，胃喪失了正常的功能，胃黏膜的屏障作用被破壞了，致使致癌物質滲入到細胞內，引起糜爛、出血、瘍、萎縮，之后逐步演變成癌。

胃切除后5年，如果出現下述癥狀則應警惕：上腹部飽脹、疼痛、消化不良、食欲減退，經藥物治療無效;不明原因的消瘦或貧血;上消化道少量出血，大便隱血試驗持續陽性，經藥物治療無好轉。懷疑有殘胃癌者，應去醫院做胃鏡檢查或細胞學檢查。如發現不典型增生者，應考慮是早期殘胃癌，宜盡早再做手術。（實習編輯：周娜娜）