病毒性腦炎是由各種病毒引起的一組以精神和意識障礙為突出表現的中樞神經系統感染性疾病。其預后與病變范圍及輕重有關。病程大多2～3周，多數完全恢復，少數遺留癲癇、肢體癱瘓、智力發育遲緩等后遺癥。根據小兒病毒性腦炎病情變化快、治療難度大、并發癥發生率高的特點，如何提高對患兒的護理質量成為我們亟待解決的問題。
病情監測
密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓，及時掌握病情動態，每隔15～30 min（輕者4 h）一次，危重者隨時測量，尤應注意瞳孔及呼吸節律變化，前囟有無飽滿、緊張等。若心率減慢，血壓升高，提示顱內壓增高。患兒可出現劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安。應抬高床頭15～30 cm，以利于頸內靜脈血液的回流，減輕腦水腫；應用20%甘露醇5～10 ml/kg及速尿1～2 mg/kg，每隔6～8 h交替脫水，使用脫水治療時注意水電解質的平衡；給氧使腦血管收縮，從而減少腦血流量，降低顱內壓。
高熱的預防護理
小兒病毒性腦炎病初即出現高熱，且常呈持續高熱。高熱可使大腦皮質過度興奮或高度抑制，各種營養素代謝增加，氧耗量也大大增加[2]。高熱可加重或促使驚厥、意識障礙、腦水腫等發生[3]，因此，采取適宜的方法有效地控制體溫是病毒性腦炎護理中首要和關鍵的環節。我們入院后即采用亞低溫治療儀降溫，設置溫度33～35℃，降溫前半小時給予冬眠治療，保持肛溫在34.0～35.5℃。降溫時間3～7 d。
驚厥的預防護理
病毒性腦炎是各種病毒引起的中樞神經系統感染，病初即可頻繁驚厥發作，持續時間長可危及生命。因此要注意保持呼吸道通暢，防止窒息；患兒發生驚厥時，應將頭偏向一側，置壓舌板，防止舌咬傷和下頜關節脫位；適當約束抽搐肢體，但不可用力過大，防止骨折和脫臼，加強安全防護，防止墜床及其他意外傷害；使用鎮靜藥注意觀察治療效果及不良反應。搶救的同時應尋找驚厥的原因，高熱引起者應配合降溫，顱內高壓引起則應給予脫水劑，痰堵所致則應暢道呼吸道。對驚厥患兒應保持環境安靜，治療護理等操作應集中進行，盡量減少刺激。
加強基礎護理
患兒因意識喪失、癱瘓或顱內高壓，需絕對臥床休息，如沒有及時有效的護理，常致壓瘡、墜積性肺炎的發生。因此病室應保持空氣流通、新鮮，每日紫外線消毒1次，室溫20～22℃，濕度55%～65%；保持床單干燥整潔；將患兒置氣墊床，建立翻身卡，按摩受壓部位1次/2 h；注意胸部物理治療，包括翻身、拍背、吸痰等，一般需要1次/h。拍擊胸背部系通過胸部的震動，使小氣道的分泌物易于進入較大的氣道，有利于吸痰，防止墜積性肺炎。
飲食護理
給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的飲食，保證機體對能量的需求。輕者給予流食或半流食，要少量多次，以減少嘔吐。昏迷或吞咽困難者，應給予靜脈輸液或鼻飼補充營養和熱量。要供給充足的水分，特別是服磺胺藥者，要勤喂水，以利于藥物排出，預防尿中產生磺胺結晶，減少對腎臟的損害。
加強保護隔離
急性期患兒應予呼吸道隔離，從發病起不得少于7 d，在此期間不要與健康人接觸，護理與探視患兒均要戴口罩?？谇环置谖锛捌湮廴疚镆獓栏裣?。集體機構發生本病流行可就地隔離檢疫。
心理與健康指導
重癥病毒性腦炎患兒可存在癱瘓、失語、吞咽困難等癥狀，使患兒失去了正常的生活能力，患兒及家屬受到沉重的精神打擊。因此而做好心理護理是治療成功的基礎和保證。要使患兒及家屬保持樂觀情緒，樹立戰勝疾病的信心。制定個體化綜合康復措施及各階段的康復方案，有助于患兒早日回歸家庭和社會，提高生存質量。（實習編輯：張麗）
02:35
02:00
02:14
01:23
02:03
Copyright ? 2004-2025 健康一線-健康視頻網（vodjk.com）All rights reserved.
陜公網安備 61019002000060號