一、概述
過敏性紫癜是一種常見的毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病。因機體對某些致敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，引起廣泛的小血管炎，繼而導(dǎo)致血管壁通透性和脆性增高，皮下組織、粘膜及內(nèi)臟器官出血及水腫。過敏原可能與細(xì)菌、病毒或寄生蟲感染以及食物、某些藥物等有關(guān)。臨床表現(xiàn)主要為皮膚紫癜，可伴有關(guān)節(jié)炎、腹痛及腎炎（紫癜性腎炎，發(fā)生率占30%）。本病可見于任何年齡，但以兒童及青少年多見，男性多于女性。春秋季發(fā)病居多。本病易復(fù)發(fā)，無特效療法。
二、病因
本病病因尚不清楚，明確的過敏原較難確定，可能與本病發(fā)病的有關(guān)因素有：
1、感染：這是最常見的原因。細(xì)菌感染、病毒感染、寄生蟲感染均可成為致敏原。
2、食物因素：進(jìn)食魚、蝦、蟹、蛋、奶、海鮮等異種蛋白質(zhì)。
3、藥物因素：青霉素類、磺胺類藥物、抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥等藥物。
4、預(yù)防接種：牛痘、傷寒、肝炎等疫苗接種。
5、其他因素：如蟲咬、寒冷、花粉吸入、精神因素等。
三、臨床表現(xiàn)
根據(jù)臨床表現(xiàn)的不同，分為以下幾種類型。
1、 皮膚型：為最常見的類型。主要表現(xiàn)為皮膚出血性皮疹。皮疹以臀以下部位多見，分批出現(xiàn)，對稱分布，大小不等，新舊不一，高出皮面的斑丘疹樣紫癜或滲出性紅斑。可伴蕁麻疹，水腫，多形紅斑，潰瘍或壞死。
2、 關(guān)節(jié)型：紫癜出現(xiàn)前/后關(guān)節(jié)腫脹疼痛，多見于膝、踝、肘、腕關(guān)節(jié)。疼痛可呈游走性，愈后不留畸形。
3、腹型：多見于兒童，紫癜出現(xiàn)前后有腹痛，可伴惡心，嘔吐，便血，但無腹肌緊張及反跳痛，呈癥狀與體征分離現(xiàn)象。也可并發(fā)腸套迭。腹痛劇烈時應(yīng)注意與急腹癥區(qū)別。
4、紫癜性腎炎：兒童多見，可在紫癜出現(xiàn)之前或后發(fā)生。約30%的患兒會出現(xiàn)腎臟損害，常表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿、尿蛋白陽性。以發(fā)病4-8周后出現(xiàn)最多。少數(shù)可表現(xiàn)為遷延型腎炎、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎炎。
5、混合型：以上4種類型有兩種或兩種以上合并存在。
6、其他少見類型：少數(shù)病例其病變累及到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、嘔吐、煩躁不安、譫妄抽搐、癱瘓以及昏迷等。極少數(shù)患者可伴有心肌炎、胸膜炎、肺出血、哮喘、喉頭水腫、虹膜炎等。
四、治療
（一）治療原則
1、設(shè)法除去致敏因素，注意飲食，祛腸蟲。
2、單純皮膚型者可用抗組胺藥、復(fù)方路丁、鈣制劑、維生素c。
3、混合型可用皮質(zhì)類固醇激素，紫癜性腎炎者主張用皮質(zhì)激素+免疫抑制劑+抗凝劑聯(lián)合治療。
（二）治療要點
1、去除過敏原
停用可能引起過敏的藥物和食物（魚、蝦、蟹、蛋、奶、海鮮等）。
2、祛除慢性 病灶。有腸寄生蟲者，給予驅(qū)蟲治療。（實習(xí)編輯：張麗）
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