體育課結(jié)束后，12歲的小祺出了一身汗，又熱又渴的她馬上喝了一杯涼涼的酸奶，放學(xué)回家又沖了一個(gè)熱水澡。第二天早上，她無意間發(fā)現(xiàn)自己腿上有許多針尖大小的紫紅色小點(diǎn)兒，癢癢的。父母非常緊張，趕緊帶她到醫(yī)院看，醫(yī)生看過化驗(yàn)單和查體后告訴他們，小祺得的是過敏性紫癜。
小兒過敏性紫癜是咋回事？
小祺的父母很驚訝：孩子昨天還好好的，怎么過了一個(gè)晚上就得了這??？過敏性紫癜是咋回事？醫(yī)生向他們解釋說，過敏性紫癜是兒童常見病之一，屬于自身免疫性疾病，發(fā)病急是它的突出特點(diǎn)。近年來過敏性紫癜發(fā)病率呈上升的趨勢(shì)，6～14歲兒童的發(fā)病率較高，患病兒童多數(shù)是過敏體質(zhì)。引起小兒過敏性紫癜的原因有以下幾類：
1. 感染：如小兒感冒、扁桃體炎、肺炎、腹瀉、尿路感染、皮膚瘡癤等，約半數(shù)病兒童發(fā)病前1—3周有上呼吸道感染史。
2. 食物：如魚、蝦、蛋、奶、酒、飲料、豆制品、韭菜、牛肉干等，都能引起過敏性紫癜的發(fā)病，或者使已經(jīng)治療好轉(zhuǎn)者復(fù)發(fā)。
3. 藥物：如青霉素、磺胺類藥物、生物制劑、各種預(yù)防針、血漿制品、血液等。
4. 毒素：如蜂、蛇、蝎子、蚊蟲咬傷等，也可能引起發(fā)病。
5. 某些異物：如花粉、柳絮、寵物的皮毛，以及油漆、汽油、塵埃、化學(xué)物品、農(nóng)藥、化學(xué)纖維等等，患兒都可以因?yàn)榻佑|而發(fā)病。
根據(jù)孩子的化驗(yàn)結(jié)果和詢問病史，醫(yī)生分析說，小祺的過敏性紫癜很可能是因?yàn)閯×疫\(yùn)動(dòng)后立即飲用涼酸奶所致。因?yàn)榇藭r(shí)胃腸道的溫度較高、蠕動(dòng)活躍，酸奶中的蛋白質(zhì)作為過敏原刺激腸道后極易造成微血管出血、過敏癥狀。
小兒過敏性紫癜都有啥表現(xiàn)？
小兒過敏性紫癜發(fā)病較急，孩子或家長(zhǎng)首先看到的通常是皮膚紫癜，大多開始出現(xiàn)在雙側(cè)小腿，踝關(guān)節(jié)周圍，有時(shí)還伴有蕁麻疹，病情較重的孩子上肢、胸背部也可出現(xiàn)出血點(diǎn)，甚至?xí)写笃霭呋蜓运荨Ｗ像暗奶卣魇歉叱銎つw、大小不等、呈紫紅色、壓之不退色的出血點(diǎn)。一般1～2周消退，也可反復(fù)出現(xiàn)或遷延數(shù)周、數(shù)月不退。
其次是有關(guān)節(jié)疼痛，約有1/3～2/3患兒會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)紅腫疼痛，不能走動(dòng)。多見于踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，甚至部分患兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液。關(guān)節(jié)腫脹的特點(diǎn)是消退后不留后遺癥。
還有少數(shù)患兒出現(xiàn)臍周疼痛、嘔吐，甚至便血、腸套疊。
另有約30%的患兒會(huì)出現(xiàn)腎臟損害，如血尿、蛋白尿或管型尿，這種較嚴(yán)重的表現(xiàn)稱為紫癜性腎炎，一般發(fā)生在病后2～4周。腎炎發(fā)病輕重不一，多數(shù)為輕型，通常不治自愈，少數(shù)可出現(xiàn)腎功衰竭、尿毒癥。
孩子得了過敏性紫癜該咋辦？
如果發(fā)現(xiàn)孩子身上有出血點(diǎn)，相信大多數(shù)家長(zhǎng)都會(huì)像小祺的父母一樣高度重視，選擇到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診治。對(duì)于小兒過敏性紫癜，目前多采用中西醫(yī)結(jié)合治療，并取得了顯著療效。主要是給與清熱涼血辯證施治和對(duì)癥治療，如選用抗過敏藥物、應(yīng)用免疫抑制劑等；如果有感染，還會(huì)選用抗菌素：腹痛者，則用654—2、泰胃美或激素治療；關(guān)節(jié)痛者給予解痛等對(duì)癥處理。其目的是減少毛細(xì)血管的滲出，緩解過敏癥狀，把并發(fā)癥的危險(xiǎn)降到最低點(diǎn)。
那么，從家長(zhǎng)和孩子配合治療的角度來講，調(diào)節(jié)飲食在小兒過敏性紫癜的治療中就顯得尤為重要了。首先應(yīng)給予免動(dòng)物蛋白的飲食，也就是素食。食物中不要有雞、鴨、魚、蝦、牛奶或各種肉類。經(jīng)過治療紫癜消失1個(gè)月后，才可恢復(fù)動(dòng)物蛋白的飲食，恢復(fù)的原則是含動(dòng)物蛋白的飲食一樣一樣地逐步添加。3天加一種，吃后無過敏反應(yīng)再加第二種、第三種。這樣既保證了安全，也有利于發(fā)現(xiàn)過敏原為何種動(dòng)物蛋白。
其次，治療期間患兒應(yīng)控制自己不要到冷空氣或人群密集環(huán)境中去，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、過度疲勞，杜絕感染機(jī)會(huì)。因?yàn)?，病毒或?xì)菌的感染可導(dǎo)致紫癜的復(fù)發(fā)，一般3個(gè)月內(nèi)患兒情況平穩(wěn)，以后復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)很少。如果紫癜遷延不愈，超過3個(gè)月，復(fù)發(fā)機(jī)率就會(huì)增多。
最后，家長(zhǎng)還要督促患兒按時(shí)服藥，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
小貼士
小兒過敏性紫癜的預(yù)防
1、注意避免與致病原接觸，如花粉、化學(xué)物品、油漆、汽油、塵螨等。
2、過敏體質(zhì)的兒童不要養(yǎng)寵物，盡量減少與動(dòng)物皮毛的接觸，特別是已經(jīng)明確致敏原的 患兒更應(yīng)當(dāng)注意。
3、注意飲食衛(wèi)生，勤洗手，不吃不潔瓜果及水生植物,以杜絕腸道寄生蟲感染的機(jī)會(huì)。
4、加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體對(duì)各種感染的免疫力，避免過敏性紫癜的發(fā)生誘因。
5、注意氣候變化，及時(shí)增減衣服，預(yù)防感冒，房間內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣以保持居室內(nèi)空氣清新。
6、 在病情未痊愈之前，不要接種各種預(yù)防疫苗，必須是痊愈3～6月后，才能進(jìn)行預(yù)防接種，否則可能導(dǎo)致此病的復(fù)發(fā)。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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