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小兒過敏性紫癜腎炎石太新新鄉醫學院第一附屬醫院

小兒皮膚紫癜如何檢驗？

紫癜是血液病中常見的出血性體癥之一。出血部位的大小、形狀是多種多樣的，從針尖大小至直徑５毫米以內的瘀點、瘀斑，甚至出現大塊血腫，出血部位一般不痛、不癢、指壓不退色。臨床上常以血小板計數是否異常分為兩大類。

１、血小板計數異常，血小板計數低于每立方毫米10萬或高于每立方毫米35萬均稱為異常，如有出血傾向時，血小板低于每立方毫米15萬，應考慮有病理意義。血小板減少又有原發性和先天性之分，新生兒血小板減少癥大多屬于后者。血小板量增高，就應考慮是否是血小板增多癥。

２、血小板計數正常，在血小板計數正常的情況下，發現皮膚有紫癜，則要看是哪種原因引起的出血。有的是血管壁異常，如過敏性紫癜，也可能是凝血功能障礙，如血友病等。總之，不管是哪一種原因引起的紫癜、瘀斑，都要及時去醫院診治，查明病因，及早治療，以免貽誤病情。

哪些情況會使血沉增快？

血沉是“紅細胞沉降率”的簡稱。以一定量的血液，加入一定量的抗凝劑，吸入特制的玻璃測定管中，在規定時間內記錄紅細胞下沉的程度，用毫米作為計算單位，叫做血沉。一般以記下第一小時和第二小時沉降的毫米數為準。因為檢查方法不同，血沉的正常值也略有上下。兒童的血沉正常值為第一個小時不超過十毫米，成人男性為零至十五毫米，女性為零至二十毫米。主要以第一小時沉降為準，第二小時沉降數值可作參考。

當第一小時正常，而第二小時沉降很快時，有再檢查一次的必要。影響血沉增快的因素很多：溫度高、紅細胞少、強烈活動后、女孩子月經期都可以增快；發熱、各種傳染病、貧血、急性腎炎、風濕病、結核病，也都能使血沉增快，但增快的程度有所不同，患結核病、風濕病、腎炎時增快最為明顯。在診斷疾病時，血沉只是一種輔助手段，不能單憑血沉的數值，來肯定或否定某一種病。一般做血沉檢查，只需要取靜脈血一毫升多一點。現在也有采用微量驗血方法的，只要從耳垂取一點就可以了。根據實際的觀察，兩種方法的結果基本是一致的，所以，一般檢查用微量法就行。（實習編輯：張麗）