1、特發性血小板減少性紫癜：根據皮疹形態、分布及血小板數量一般不鑒別。血管神經性水腫常見于過敏性紫癜而不見于血小板減少必紫癜。
2、腹部外科病：在皮疹出現以前，如有急性腹痛者，應與闌尾炎相鑒別。出現血便時，須與腸套疊或美克爾氏憩室相鑒別。過敏性紫癜以腹痛為最早期主要癥狀者大多見于年長兒。對于兒童時期出現急性腹痛者，應考慮過敏性紫癜的可能，需對皮膚、腎臟、關節作全面檢查。
3、細菌感染：腦膜炎雙球菌血癥、亞急性細菌性心內膜炎以及其他敗血癥均可出現紫癜，有時需要鑒別。這些疾病所致紫癜是由于血栓形成，其中心有壞死。但患兒多急驟急病，一般飛速危重。血管養常陽性。
腎臟癥狀表現突出時，應與急性腎小球腎炎鑒別，凡遇到有慢性腎臟損害的患兒，需詢問既往是否患過過敏性紫癜。（實習編輯：張麗）
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