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識別過敏性紫癜真面目

來源:健康一線        2016年09月18日 手機看

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小兒過敏性紫癜腎炎 石太新  新鄉醫學院第一附屬醫院

醫學上把直徑在3-5mm的皮下出血稱為紫癜。引起紫癜的原因有多種,如:變態(過敏)反應、血小板減少、家族遺傳等。過敏性紫癜是以毛細血管炎為主的變態反應性疾病。主要表現有皮膚紫癜,胃腸癥狀,關節腫痛及泌尿系統癥狀。         

過敏性紫癜是以毛細血管炎為主的變態反應性疾病,因毛細血管脆性和通透性增加,血液外滲,出現皮膚紫癜、粘膜及某些器官出血,并可同時出現皮膚水腫、蕁麻疹等其它過敏表現。主要表現有皮膚紫癜,胃腸癥狀,關節腫痛及泌尿系統癥狀。一般以兒童和青少年較多見。春、秋季節發病較多。

【病因】

病因尚不清楚,可能由于某種致敏原引起的變態反應所致,但直接致敏原尚不明確。起病前常有由溶血性鏈球菌引起的上呼吸道感染,經1~3周潛伏期后發病。

此外,病毒如麻疹,流行性腮腺炎等,寄生蟲如蛔蟲,鉤蟲等,食物如雞蛋、魚、蝦等,藥物如氯霉素,水楊酸鹽等,其它如蟲咬、花粉等均可能成為致敏原;使體內發生自身免疫反應,以致毛細血管發生炎性改變。

【病理】

基本病變為毛細血管壁的炎性反應,毛細血管的通透性增加,血漿及血細胞滲出,引起水腫及出血。小動脈及小靜脈也可受累,小血管的周圍有中性粒細胞、單核細胞、淋巴細胞,也可有嗜酸粒細胞的浸潤及不同程度的紅細胞滲出,受累血管的周圍還可有核的殘余及腫脹的結締組織,小血管的內膜增生,并出現透明變性及壞死,使血管腔變窄,甚至梗塞,并可見壞死性小動脈炎。皮膚及胃腸道都可見上述改變,關節腔內多見漿液及白細胞滲出,但無出血,輸尿管、膀胱及尿道粘膜可有出血,并常累及腎臟,紫癜性腎炎的病理變化輕重不等。輕者為局灶性腎炎,比較多見,重者為增殖性腎炎伴新月型改變,免疫熒光檢查可在腎小球上發現c3和igg,還可見到纖維蛋白原沉積,在血管系膜上也發現有iga。(實習編輯:張麗)

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