當給健康豚鼠注射結核桿菌時,可產生病變及死于結核。若給已感染(小量結核桿菌)的豚鼠,再注射結核桿菌時,于短時間內,病菌侵入處產生強烈炎性反應和壞死,但較快痊愈。這種現象就是通常所說的koch現象。這種現象說明:機體在初次感染的過程中產生了一定的免疫力,但同時也產生了變態反應。兩種現象隨著結核桿菌進入機體,同時產生,伴隨存在。人體在同進入機體的結核桿菌作斗爭的過程中,產生了對結核桿菌的變態反應和免疫。
1.結核病的變態反應機體初次與結核桿菌接觸后,體內淋巴細胞(t淋巴細胞)受抗原的刺激被致敏形成具有免疫活性的淋巴細胞,于2-10周后,當身體如再次接觸結核桿菌或其代謝產物如結核桿菌素(結素)后,則致敏淋巴細胞發生母細胞的轉化,釋放出淋巴因子包括炎性因子、皮膚反應因子等。一般皮內結素注射48~72小時出現變態反應,即遲發型過敏反應。局部炎癥反應為致敏淋巴細胞和巨噬細胞浸潤,此外偶可見病灶反應,即肺內病灶發生滲出性周圍炎;或有全身反應如體溫升高、全身不適及蕁麻疹等。
2.結核病的免疫為細胞免疫,入侵的結核桿菌被肺吞噬細胞吞噬后雖未被殺死,但吞噬細胞卻能將其進行處理,并將其抗原遞呈給t淋巴細胞,致使t淋巴細胞活化、致敏及在表面產生抗體樣受體,當致敏淋巴細胞再次接觸抗原(結核桿菌或結核桿菌素)后,則發生母細胞轉化,從而釋放出淋巴因子(lymphokines),包括趨化因子、巨噬細胞移動抑制因子,巨噬細胞激活因子等。(實習編輯:小默)
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